Ravitsemusterapia / gastroenterologia
Potilasohje RA.13.07

Aikuisen refluksitaudin hoito

Refluksitaudin yleisimmät oireet ovat närästys eli polttava tunne rintalastan takana ja karvaan mahalaukun sisällön nousu suuhun. Refluksitaudin taustalla on lähes aina ruokatorven alaosassa sijaitsevan sulkijalihaksen toimintahäiriö. Sulkijalihaksen toimintaa heikentävät rasvainen ruoka ja tupakointi. Lisäksi palleatyrä voi vaikuttaa sulkijalihaksen toimintaan. Ylipaino lisää merkittävästi refluksitaudin ja siihen liittyvien oireiden riskiä.

Itsehoito

• Isot ruoka-annokset voivat lisätä mahalaukun sisällön virtausta ruokatorveen. Siksi on hyvä noudattaa säännöllistä ateriarytmiä ja syödä kohtuullisen kokoisia aterioita.
• Oireita aiheuttavat ja pahentavat ruoat ja juomat vaihtelevat yksilöllisesti, mutta nämä lisäävät oireita useilla:
  • Runsaasti rasvaa sisältävät ja käristetyt ruoat, kuten pizzat, hampurilaiset, uppopaistetut ruoat, paljon kermaa sisältävät ruoat, makkarat, perunalastut ja leivonnaiset.
  • Kahvi (sekä kofeiinia sisältävä että kofeiiniton), musta tee, kolajuomat, hiilihapolliset juomat, kaakao ja alkoholia sisältävät juomat.
  • Kasviksista sitrushedelmät, tomaatti ja sipulit.
  • Suklaa, mustapippuri, jalapeno, cayenne ja minttu.
• Laihduttaminen voi helpottaa oireita, jos olet ylipainoinen.
• Säännöllinen, kohtuukuormitteinen liikunta ja istumisajan rajoittaminen voivat helpottaa oireita. Lisäksi ne helpottavat painonhallintaa.
• Vältä vatsan kohdalta kiristävien vaatteiden käyttöä.
• Vältä makuuasentoa, kumartelua ja fyysistä rasitusta syömisen jälkeen.
• Jos tupakoit, pyri lopettamaan.
• Vältä ruokatorven alasulkijaa rentouttavia lääkkeitä (nitraatit, kalsiuminestäjät, teofyllamiinit, beeta-agonistit, antikolinergit, bentsodiatsepiinit, asetyylisalisyylihappo, tulehduskipulääkkeet), jos mahdollista.
• Jos sinulla on yöllisiä oireita, siirrä iltapala aikaisemmaksi sekä vältä suuria ruokamääriä noin 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Koroteta sängyn pääpuolta 15–20 cm (kiilatyynyt, koroke sängyn jalkojen alle, moottorisänky).
• Nukkuminen vasemmalla kyljellä, erityisesti raskausaikana, saattaa lievittää oireita.

Lääkehoito

Lievässä refluksitaudissa mahan happamuutta voidaan vähentää joko neutraloimalla mahahappoa antasideilla (esim. Rennie®) tai mahalaukun limakalvoa voidaan suojata mekaanisesti sukralfaatilla (esim. Antepsin®) tai alginaatilla (esim. Gaviscon®). Yhteisvaikutusten välttämiseksi muiden lääkkeiden ja antasidien tai sukralfaatin ottamisen välille on jätettävä ainakin kaksi tuntia. Koska sukralfaatti aktivoituu happamassa, sen kanssa samanaikaisesti ei pidä käyttää antasideja. Antasideja, alginaattia ja sukrafaattia voi käyttää raskauden aikana.

Protonipumpun estäjät (PPI) ovat tehokkaimpia haponeritystä vähentäviä lääkkeitä ja ensisijainen lääkehoito refluksitaudissa. Näitä ovat esomepratsoli, omepratsoli, lansopratsoli, pantopratsoli ja rabepratsoli. Lääke vaikuttaa tehokkaimmin, kun se otetaan 30–60 min ennen päivän ensimmäistä syömiskertaa. Joskus lääkettä on tarpeen ottaa kahdesti päivässä. Lääkäri ohjeistaa sinulle sopivan lääkkeen ja annostuksen. Lääkehoito kestää yleensä 8 viikkoa. Kahdeksan viikon hoidon jälkeen lääkeannosta vähennetään vähitellen ennen hoidon lopettamista. Joskus lääkitystä on tarvetta käyttää pitkäkestoisesti. Tällöin käytetään pienintä mahdollista annostusta, jolla oireet pysyvät kurissa. PPI-lääkityksen pitkäaikaiseen käyttöön liittyy haittoja ja siitä tulisi keskustella aina lääkärin kanssa.