Tays / gastroenterologia
Potilasohje 20.13.26

Divertikuloosi

Divertikuloosilla/divertikuliitilla tarkoitetaan iän myötä yleistyvää paksusuolen sairautta, jossa paksusuolen seinämään muodostuu ulospäin pullistuvia umpipusseja, divertikkeleitä. Divertikkelit syntyvät kovan ulostemassan vaikutuksesta suolen joutuessa ponnistelemaan liian voimakkaasti, jolloin limakalvo pullistuu suolen lihaskerroksen läpi. Divertikkelit kehittyvät useimmiten paksusuolen laskevaan osaan sigmasuoleen, joka sijaitsee vasemmalla alavatsalla.

Itse divertikkelit ovat useimmiten oireettomia. Divertikkelialue voi tulehtua, sitä kutsutaan divertikuliitiksi. Divertikkelit voivat myös aiheuttaa verenvuotoa.

Aiheuttaja

Tarkasti divertikkelin syntyä ei tunneta. Divertikuloosin aiheuttajaksi on arveltu ravinnon liian vähäistä kuitumäärää, jolloin paksusuolen ulostemassan kovenemiseen ja suolen sisäisen paineen nousun sekä divertikkelien kehittymiseen. Perinnöllisyyttä on havaittu divertikuloosin kehittymiseen. Tupakoinnilla ja punaisen lihan syönnillä on osuutta diverkuliittien syntyyn. Myös liikkumattomuus ja ylipainoisuus lisää divertikuliittien määrää.

Yleistä

Divertikuloosi on kohtalaisen yleinen vaiva, eikä vaadi seurantaa. Oireet yleensä liittyvät divertikkeleiden tulehtumiseen, joista pääosa potilaan oireista liittyy. Jos divertikkeli tulehtuu, oireena on yleensä mahakipua, suolen kouristuksia ja myös lämpöilyä/kuumetta. Ulosteessa voi olla kovia ulostepapanoita, jotka ovat peräisin ulosteen pakkautumisesta divertikkelipussiin.

Diagnoosi

Divertikuloosi todetaan joko paksusuolen tähystyksessä tai röntgenkuvauksessa. Divertikuliitti-tilanteessa potilas tutkitaan usein päivystyksellisesti ensiavussa, jolloin kerroskuvaus ja verikokeet auttavat oikeaan diagnoosiin.

Hoito

Oireetonta divertikuloosia ei tarvitse hoitaa.

Ruokavaliohoidolla ehkäistään ummetusta. Ruokavalion tulisi sisältää riittävästi kuitua (noin 30-35 g / vrk), jotta suolen sisältö pysyisi riittävän pehmeänä eikä suolensisäinen paine nousisi liikaa. Oheisessa taulukossa on esitetty ruoka-aineita, joita voidaan käyttää mm. divertikuloosin hoitoon.

Kuitua (paino-%)

• Leseet 15 - 40 %
• Pellavansiemenet 30 %
• Näkkileipä 20 %
• Ruisleipä 10 %
• Maapähkinät 8 %
• Seesaminsiemenet 8 %
• Mysli 6 %
• Herneet 6 %
• Mustaherukkamarjat 5 %
• Mustikat 3 %
• Porkkanat 2,5 %
• Mansikat 2,5 %
• Appelsiinit 2,5 %
• Perunat 1,4 %

Nykytietämyksen mukaan myös suurin osa divertikuliiteista hoituu kotona kevennetyllä ruokavaliolla ja oireenmukaisella hoidolla. Tupakoinnin lopettaminen, liikunnan lisääminen ja mahdollisen ylipainon vähentäminen auttaa tulehduksen uusimisen ehkäisyssä. Myös antibioottia voidaan käyttää hankalamman taudin hoidossa. Potilas voidaan ottaa myös osastolle vaikean tulehduksen hoitoon.

Liha- ja kalatuotteissa ei ole merkittävästi kuitua. Mikäli suolen toimintaa ei saada ruokavaliomuutoksilla normaalisoitumaan, suolen sisältöä on mahdollista pehmentää ummetuslääkkeillä. Ummetuslääkkeitä on useamman tyyppisiä, mutta turvallisimpia pitkäaikaiskäytössä ovat suolen sisältöä lisäävät lääkkeet (esim. Movicol, ColonSoft, Pegorion tai Vi-Siblin).  Lisäksi ruokavaliosta voi vähentää runsaasti ilmaa aiheuttavia ruoka-aineita, joista lista lopussa.

Ruokavaliohoitoa ja mahdollista ummetuslääkkeen käyttöä kummempaa hoitoa ei vaivaan ole useimmiten tarjota.

Leikkaushoito tulee kysymykseen harvoin. Mikäli potilaalle kehittyy toistuvia kuumeisia divertikkelitulehduksia, voi leikkaushoitoa harkita.

Runsaasti ilmaa aiheuttavia ruoka-aineita:

Yksilöllisesti ruokavaliosta poistetaan suolta mahdollisesti ärsyttävät ruoka-aineet. Turhia rajoituksia tulee välttää.

Osalle vatsavaivoja voivat aiheuttaa huonosti sulavat ja kaasua muodostavat ruuat myös taudin rauhallisessa vaiheessa. Näitä vältetään yksilöllisesti.

• keräkaali, ruusukaali
• salaatit
• paprika
• sipuli, valkosipuli
• herneet ja pavut
• lanttu
• nauris
• tuore kurkku
• omena
• meloni
• varsiselleri
• hiilihappoiset juomat
• purukumin syönti
• paistettu ruoka
• voimakkaat mausteet
• sorbitoli, ksylitoli, maltitoli -makeutusaineet
• maito / laktoosi
• olut
• kahvi
• sienet (tuoreena ja säilöttynä)
• tuore leipä ja pulla (vehnä, ruis)