Tays Sydänsairaala / rytmihäiriökardiologia

Eteisvärinän katetriablaatiohoito jäädytysmenetelmällä

Yleistä

Eteisvärinä on yleisin pitkäkestoinen rytmihäiriö. Usein eteisvärinä syntyy sydämen vasemmasta eteisestä lähtevien keuhkolaskimoiden sisällä. Katetriablaatiohoidossa aiheutetaan jäädyttämällä ympyrän muotoiset arvet keuhkolaskimoiden suuaukkojen ympärille, jolloin laskimot ja niissä olevat eteisvärinän kannalta merkitykselliset rytmihäiriöpesäkkeet eristyvät muusta eteiskudoksesta. Tämän tarkoituksena on estää rytmihäiriö jatkossa.

Eteisvärinän katetriablaatiohoito estää eteisvärinän uusiutumista tehokkaammin kuin lääkehoito ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Noin 60–80%:lla potilaista eteisvärinäoireet poistuvat kokonaan tai he saavat merkittävän oirehelpotuksen. Osalla potilaista eteisvärinän lääkehoitoa joudutaan jatkamaan toimenpiteen jälkeen.

Eteisvärinän katetriablaatiohoitoon liittyy haittatapahtumien eli komplikaatioiden vaara. Merkittäviä komplikaatiota tulee noin 4%:lle potilaista. Tällöin komplikaation takia joudutaan tekemään lisätoimenpide tai sairaalahoito pitkittyy. Yleisin komplikaatio on nivusalueen pistokohdan verenvuoto, joka usein paranee itsekseen ajan kuluessa. Noin 1%:lle eteisvärinäablaatiopotilaista tulee tamponaatio eli sydänpussiin kertyy verta haitaten sydämen toimintaa. Tällöin sydänpussiin laitetaan ihon läpi ohut putki, millä veri pääsee pois. Lähes aina tilanne rauhoittuu näin ja potilas pääsee kotiutumaan muutaman päivän kuluttua. Hyvin harvoin joudutaan sydänpussiin kertynyt veri poistamaan avosydänkirurgisessa toimenpiteessä. Erittäin harvinaisia komplikaatioita ablaatiohoitoon liittyen ovat keuhkolaskimoiden ahtautuminen, palleahermon halvaus, verihyytymien muodostuminen ja aivoverenkiertohäiriö.

Toimenpidettä ei tehdä raskaana oleville röntgensäteiden takia. Fertiili-ikäisiltä naisilta otetaan raskaustesti muiden laboratoriokokeiden yhteydessä.

Infektio on este toimenpiteen tekemiselle. Ota suunniteltua toimenpidettä edeltävästi yhteyttä Rytmihäiriöpoliklinikalle, jos tunnet olevasi sairas.

Lääkitys

Toimenpide edellyttää, että antikoagulaatiohoito (veren hyytymistä ehkäisevä hoito, ”verenohennushoito”) on käytössä jollakin seuraavista lääkkeistä: varfariini (Marevan®), apiksabaani (esim. Eliquis®), dabigatraani (esim. Pradaxa®), rivaroksabaani (esim. Xarelto®) tai edoksabaani (esim. Lixiana®).

Apiksabaani-, dabigatraani-, rivaroksabaani- tai edoksabaani –hoitoa käyttävät potilaat

Lääkitystä käytetään toimenpidepäivään asti normaalisti eli tabletti/kapseli otetaan myös toimenpidepäivän aamuna.

Antikoagulaatiohoidon aloitus

Jos sinulla ei ole antikoagulaatiohoitoa käytössäsi, aloitetaan se yleensä 3 viikkoa toimenpidettä edeltävästi. Osa lääkkeistä on kerran päivässä ja osa kaksi kertaa päivässä annosteltavia. Käytä sinulle määrättyä lääkettä reseptissä olevan ohjeen mukaan. Lääkkeestä on tehty sähköinen resepti apteekkiin. Ota lääke myös toimenpidepäivän aamuna.

Marevan® –hoitoa käyttävät potilaat

Marevan® -hoito tulee olla hoitotasolla kolmen viikon ajan ennen toimenpidettä. Toimenpidekutsun saatuasi mittauta INR-arvosi viikoittain. Ilmoita Rytmihäiriöpoliklinikalle, jos arvo ei ole hoitotasolla. Marevan® -hoidon toteutumisesta vastaa potilas itse yhdessä omalääkärinsä kanssa.

INR-arvo kontrolloidaan toimenpidettä edeltävänä päivänä. Älä ota Marevan®-lääkettä ennen kuin saat yhteydenoton Sydänsairaalasta. Ota sairaalaan mukaan Marevan®-hoitokortti. Älä ota Marevan®-lääkettä toimenpidepäivän aamuna. Lääke annetaan toimenpiteen jälkeen.

Nesteenpoistolääke furosemidi (Furesis®) jätetään ottamatta toimenpideaamuna.

Ota muut käytössäsi olevat lääkkeet normaalisti pienen vesitilkan kanssa ilman taukoja.

Toimenpiteen jälkeen

Saat ohjeen toimenpiteen jälkeen käytettävistä lääkkeistä ennen kotiutumista.Verenohennuslääkitys jatkuu yleensä pysyvänä. Jos CHA₂DS₂-VA-riskipisteesi ovat 0-1, voidaan lääkityksen lopettamista kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteestä harkita.

Laboratoriokokeet ja sydänfilmi

Verikokeissa ja sydänfilmin otossa tulee käydä toimenpidettä edeltävällä viikolla. Laboratoriokokeet eivät vaadi ravinnotta oloa.

Lisäksi Marevan®-lääkettä käyttävät potilaat käyvät INR-verikokeessa toimenpidettä edeltävänä päivänä.

Ota yhteyttä Rytmihäiriöpoliklinikalle, mikäli sinä tai samassa taloudessa asuva työskentelee sikojen parissa, samassa taloudessa asuvalla perheenjäsenellä on todettu MRSA-kantajuus, tai mikäli olet ollut ulkomailla hoidossa viimeisen vuoden aikana.

Mukaan sairaalaan

Ota mukaasi omat lääkkeet, mahdolliset suostumuslomakkeet ja täytetty esitietokaavake, mikäli OmaTays.fi-palvelussa olevaa esitietokaavaketta ei ole täytetty. Halutessasi voit ottaa luettavaa sekä tietokoneen. Sydänsairaalassa on langaton verkko.

Ota uniapnean hoitoon käyttämäsi CPAP-laite mukaan sairaalaan.

Eteisvärinän katetriablaatiohoito

Toimenpidettä edeltävästi pitää olla syömättä ja juomatta 6 tuntia. Aamulääkkeet otetaan pienen vesitilkan kanssa.

Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa nivuslaskimon kautta. Saat sekä rentouttavaa- että kipulääkitystä toimenpidettä edeltävästi sekä sen aikana. Yleensä toimenpiteen aikana ollaan hereillä. Ainoastaan esimerkiksi mahdollinen sydämen sähköinen rytminsiirto vaatii lyhyen nukutuksen. Ablaatiohoitojen aikana voi tulla rintakipua sekä päänsärkyä. Niitä hoidetaan nopeasti vaikuttavalla kipulääkityksellä.

Ihon puudutuksen jälkeen nivustaipeen laskimon kautta viedään katetreja sydämen eri osiin. Yksi katetreista viedään oikeasta eteisestä sydämen väliseinän läpi vasempaan eteiseen. Itse ablaatiohoito tehdään vasemmassa eteisessä viemällä jäädytyspallo vuorotellen eteiseen laskevien keuhkolaskimoiden suuaukoille. Kaikki neljä keuhkolaskimoa jäädytetään yksitellen 3-4 minuuttia kerrallaan. Toimenpiteessä käytetään röntgensäteitä ja varjoainetta välineiden seuraamiseksi ja toimenpidealueen paikallistamiseksi.

Palleahermon vaurion välttämiseksi osassa ablaatioista tahdistetaan palleaa. Tämä tuntuu hikan kaltaisena oireena. Tahdistus on vaaraton turvatoimi.

Koko toimenpiteen kesto vaihtelee ollen yleisimmin noin kaksi tuntia.

Jälkihoito

Toimenpiteen jälkeen pistokohdat suljetaan ompeleella. Tämän jälkeen olet vuodelevossa kolmen tunnin ajan. Ommel poistetaan toimenpideosastolla ennen kotiutumistasi.

Kotiutuminen sairaalasta tapahtuu joko samana päivänä tai seuraavana aamuna riippuen toimenpiteen loppumisen ajankohdasta ja voinnistasi. Samana päivänä kotiutumisen edellytyksenä on, että kotona on toimenpiteen jälkeisen yön aikuinen henkilö. Mikäli kotimatkasi on yli tunnin, yövyt toimenpideosastolla tai sairaalan viereisessä potilashotellissa.

Autolla ajoa ei suositella nivustaipeiden mahdollisen arkuuden vuoksi muutamaan päivään toimenpiteen jälkeen. Raskaiden tavaroiden nostamista ja suuria ponnisteluja on syytä välttää viikon ajan toimenpiteestä. Yleensä sairauslomaa tulee muutamaksi päiväksi.

Mikäli kotiutumisen jälkeen seuraavien viikkojen aikana ilmaantuu hengenahdistusta, kuumetta, rintakipua tai nielemiskipua, ota yhteyttä lähimpään ensiapuun.

Yhteystiedot

Rytmihäiriöpoliklinikka, puhelin 050 361 4490, soittoaika arkisin klo 8.00–13.30. Lisätiedot toimenpiteestä sekä ajan muuttaminen.

Toimenpideosasto, puhelin 050 5144 391, soittoaika arkisin klo 7.00–20.00 ja lauantaisin klo 9.00-12.00. Viime hetken peruutukset sekä välittömästi toimenpiteen jälkeen tulleet ongelmat.

Sydänsairaalassa on käytössä takaisinsoittopalvelu. Soitamme sinulle takaisin mahdollisimman pian. Toimenpiteeseen ja ajanvarauksiin liittyvät puhelut ovat maksuttomia. Hoitopuheluista laskutetaan 33,00 euroa.