Tays / syövänhoito
Potilasohje 65.60.10

Eturauhassyövän tykösädehoito

Eturauhasen kudoksensisäisessä sädehoidossa, tyköhoidossa, annetaan korkea ja tarkkarajainen säteilyannos eturauhasen sisään. Hoito toteutetaan nukutuksessa eturauhaseen hoitoa varten asetettavien neulojen kautta. Jokaisen potilaan hoito suunnitellaan ja toteutetaan yksilöllisesti ammattitaitoisella hoitotiimillä, johon kuuluu urologian, syöpätautien ja anestesian erikoislääkärit, fyysikko, anestesiahoitaja ja röntgenhoitaja.

Tays Syöpäkeskus on saanut eurooppalaisen syöpäverkoston, OECI Cancer Center -laatusertifikaatin, joka kertoo syöpähoitojen korkeasta laadusta. Laatusuositusten mukaisesti Taysissa moniammatillinen työryhmä on arvioinut eturauhassyöpätilanteesi ja on hoitosuositusten mukaisesti suositellut sinulle eturauhassyövän hoidoksi tykösädehoitoa. Moniammatilliseen työryhmään kuuluvat urologian ja syöpätautien erikoislääkäreitä, radiologi, syöpäsairaanhoitaja ja patologi.

Olet tehnyt hoitopäätöksen tykösädehoidon aloittamisesta yhdessä syöpätautien erikoislääkärin kanssa. Tähän yhdistetään kolmen-viiden viikon mittainen ulkoinen sädehoito, joka alkaa noin kahden viikon kuluttua tykösädehoidon loppumisesta. Useat nykyaikaiset tutkimukset osoittavat, että tällainen yhdistelmäsädehoito parantaa taudin ennustetta erityisesti aggressiivisissa eturauhassyövissä, kun hoitoa verrataan pelkkään eturauhasen ulkoiseen sädehoitoon. Parantuneet hoitotulokset saavutetaan ilman merkittävää haittavaikutusten lisääntymistä.

Hoitoon valmistautuminen

Hoidon turvallisen toteutuksen varmistamiseksi on sinun tärkeää täyttää ajoissa toimenpiteeseen tulevan potilaan -esitietokysely sähköisenä OmaTays -palvelussa tai paperisena.

Hoitoa edeltävänä päivänä sinun tulee noudattaa kuituvapaata ruokavaliota. Ruokavalioon sopii esimerkiksi: lihaliemi, mehukeitto, korppu, vaalea leipä, perunamuusi, kuoreton nakki, keitetty kala, siemenetön jogurtti tai viili, liemimäinen ruoka.

Hoitopäivää edeltävänä iltana sinun tulee käyttää lääkärinvastaanottokäynnin yhteydessä saamasi pienoisperäruiske.

Hoitoa edeltävänä yöstä kello 24:00 alkaen sinun tulee olla syömättä ja juomatta.

Hoitopäivän aamuna

• käy suihkussa ja suorita huolellinen intiimialueiden pesu.
• älä poista ihokarvoja toimenpidealueelta.
• noudata hoitopäivän aamulla lääkkeiden käytöstä saamiasi ohjeita, jotka saat kuulla ensikäynnillä: jos käytössäsi on Marevan®, Eliquis®, Pradaxa®, Xarelto®, Brilique® tai Plavix® tai Clopidogrel-lääkitys tai joku muu verenohennuslääke tulisi tämän olla tauotettuna lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Sairaalaan voit ottaa mukaan henkilökohtaiset hygieniavälineet ja tarvittavat apuvälineet. Toivomme että jätät kotiin kaikki mahdolliset arvotavarat ja korut.

Saapuminen vuodeosastolle RS1

Hoitopäivän aamuna saavu syöpätautien vuodeosastolle 1, R-rakennus, 2. kerros klo 7:00 mennessä. Sairaalaan kannattaa saapua julkisilla kulkuneuvoilla tai jonkun muun tuomana, sillä nukutuksen jälkeen autolla ajokielto on voimassa vuorokauden.

Vuodeosastolla saat vaihtaa toimenpidevaatetukseen ja sinut valmistellaan toimenpiteeseen: sinulle annetaan toinen pienoisperäruiske, saat toimenpiteeseen liittyvän esilääkityksen ja sinulle asetetaan laskimokanyyli valmiiksi nukutusta varten.

Tykösädehoidon toteutus

Vuodeosastolta sinut siirretään sädehoitoyksikköön, jossa sinut nukutetaan. Sinulle asetetaan virtsatiekatetri, hoitoalue siistitään karvoituksesta ja eturauhaseen asetetaan hoidossa käytettävät ontot neulat. Neulat asennetaan ultraääniohjatusti välilihan läpi eturauhaseen suunnitelluille paikoilleen. Niitä on yleensä noin 16 kappaletta ja ne ovat paksuudeltaan 1,9 millimetriä.

Ultraäänikuvantamisen avulla sinulle laaditaan yksilöllinen sädehoitosuunnitelma. Hoidon toteutuksessa Iridium-192 -lähde muodostaa suunnitelman mukaisen tarkkarajaisen sädeannoksen. Haittavaikutusten minimoimiseksi hoitosuunnitelmassa myös minimoidaan ympäröivien elinten, kuten virtsarakon ja peräsuolen, saama säteilyrasitus, sekä huomioidaan eturauhasen läpi kulkeva virtsaputki. Kokonaisuudessaan varsinainen sädetystoimenpide kestää vain noin 10–20 minuuttia ja olet koko sen ajan nukutettuna.

Sädehoitotoimenpiteen jälkeen neulat poistetaan ja kolme pientä markkeria ns. kulta-ankkureita laitetaan eturauhaseen ulkoisen sädehoidon tarkan kohdistamisen mahdollistamiseksi. Sen jälkeen sinut siirretään heräämöön, josta sinut siirretään pienen tarkkailun jälkeen takaisin vuodeosastolle. Toimenpiteen jälkeen sinä et säteile eikä virtsasi sisällä säteilyä.

Hoidon jälkeen seuranta vuodeosastolla

Hoidon jälkeen olet yön yli osastoseurannassa, jossa varmistetaan virtsaamisen käynnistymisen sujuminen. Virtsatiekatetrin poistamisen jälkeen jäännösvirtsasi mitataan ultraäänen avulla. Jos jäännösvirtsamäärä on suuri (300 millilitraa tai enemmän) laitetaan uusi katetri, joka poistetaan myöhemmin noin 1-2 viikon kuluttua erillisellä vastaanottokäynnillä. Kotiudut vuodeosastolta yleensä seuraavana aamuna. Kotilääkityksesi jatkuvat osastonlääkärin ohjeiden mukaisesti.

Autolla ajamista ei suositella vuorokauteen nukutustoimenpiteestä. Jos koet vuorokaudenkin jälkeen ajokykysi alentuneeksi, lähde autoilemaan vasta vointisi korjaannuttua.

Jatkohoitoosi liittyvät jatkohoitoajanvaraukset näet OmaTaysissa ja saat ne myös kirjallisesti ennen kotiutumistasi. Ne pitävät sisällään ulkoisen sädehoidon suunnittelua varten annossuunnittelukuvauksen sädehoitoyksikössä noin viikon päästä tykösädehoidosta. Ulkoinen sädehoito aloitetaan tavallisesti noin kahden viikon kuluttua tykösädehoidosta.

Hoidon jälkeen on tavanomaista, että virtsarakkosi on ärsyyntynyt. Joudut käymään useammin virtsalla ja virtsasuihkusi voi olla heikentynyt. Lisäksi virtsa voi olla veristä viikon ajan ja siemenneste voi olla useita viikkoja verisen ruskehtavaa. Vatsan toimintasi saattaa myös olla toimenpiteen seurauksena vilkastunutta. Näistä oireista sinun ei tarvitse huolestua. Toimenpiteen jälkeen voit tuntea olosi tavanomaista väsyneemmäksi ja huonovointiseksi parin päivän ajan. Kurkku saattaa tuntua myös karhealta nukutuksesta johtuen.

Yleisimmät haittavaikutukset hoidon jälkeen

• Tihentynyt virtsaamisen tarve
• Verivirtsaisuus
• Virtsasuihkun heikentyminen eturauhasen turpoamisen takia
• Mustelma toimenpidealueella
• Kipu hoitoalueella

Miten toivun parhaiten hoidosta?

Hoidon jälkeen sinun kannattaa juoda runsaasti. Runsaalla juomisella ennaltaehkäiset verihyytymien syntymistä virtsarakkoon sekä virtsaumpea. Jos virtsassasi on toimenpiteen jälkeen verta, suositellaan nauttimaan vähintään 1,5-2 litraa vettä vuorokaudessa. Runsas juominen auttaa myös virtsateiden paranemisessa. Virtsaan voi ilmaantua verta vielä 1-2 viikon kuluttua leikkauksesta. Verenvuoto johtuu eturauhasen pinnalta irtoavista karstoista. Se on ohimenevä ja vaaraton oire.

Vältä tykösädehoidon jälkeen viiden viikon ajan taakkojen nostamista, ponnisteluja ja tärisyttäviä toimia. Myös kylmettymistä tulee varoa, sillä se lisää virtsateiden tulehdusriskiä. Runsasta saunomista on syytä välttää viiden viikon ajan. Kuuma löyly lisää eturauhasen verekkyyttä ja aiheuttaa verivirtsaisuutta. Toipilasajan liikunnaksi suositellaan aktiivista kävelemistä.

Ummetukseen liittyvä ponnistelu saattaa aiheuttaa verivirtsaisuutta. Mahdollista ummetusta voi ehkäistä kuitupitoisella ruokavaliolla, riittävällä nesteiden nauttimisella sekä tarvittaessa suolentoimintaa edistävillä valmisteilla. Suolen toimintaa edistävää lääkettä saa apteekista ilman reseptiä.

Virtsaamiseen liittyviin oireisiin voit tarvittaessa käyttää helpottamaan tamsulosiinia, johon olet saanut sähköisen lääkemääräyksen. Tarvittaessa kipuihin voit käyttää sinulle sopivaa kipulääkitystä. Jos hoito on aiheuttanut ripulia, voit rauhoittaa suolen toimintaa ripulin hoitoon tarkoitetulla lääkityksellä.

Yhdyntöjä olisi hyvä välttää noin kuukauden ajan. Hoito ei yleensä vaikuta yhdyntäkykyyn, mutta väliaikaista sukupuolisen halun tai potenssin lievää heikkenemistä saattaa esiintyä. Hoidon jälkeen siemensyöksy jää pois tai menee virtsarakkoon. Tämä ei vaikuta siemensyöksyyn liittyviin tuntemuksiin.

Jos sinulle ilmaantuu

• kuumetta
• pahenevaa kirvelyä virtsatessa
• runsasta verenvuotoa
• virtsaumpi

ota yhteyttä Syöpätautien vuodeosasto 1, puhelin 03 311 63311 tai lähimpään päivystävään sairaalaan.

Päivystysapu, puhelin 116 117.