Tays / korva-, nenä- ja kurkkutaudit
Potilasohje 55.00.58

Kaulakystan leikkaus

Kaulakystat

Kaulakystat ovat sikiöaikaisia kehityshäiriöitä. Ne ovat hyvänlaatuisia epämuodostumia, joiden muuntuminen pahanlaatuiseksi on epätodennäköistä. Kaulan sivulla olevat (lateraaliset) kaulakystat tai fistelit syntyvät kidustaskun kehityshäiriöistä. Keskiviivassa oleva kaulakysta eli kilpirauhas-kielitiehyen kysta muodostuu kilpirauhasen sikiöaikaisen laskeutumisreitin alueelle pääsääntöisesti kaulan keskiviivaan.

Kaulakystat suositellaan leikattavaksi, koska niihin liittyy tulehtumisriski ja muutoksen poisto on helpompaa, mikäli tulehdus ei ole ehtinyt arpeuttaa kaulan kudoksia.

Leikkaukseen tullaan ravinnotta sovittuna ajankohtana. Noudata ennalta annettuja ohjeita ravitsemuksesta ja lääkityksistä, kuten veren ohennuslääkkeiden tauottamisesta.

Tupakointi lisää lähes kaikkia leikkaukseen liittyviä komplikaatioita ja heikentää haavojen parantumista, joten lopeta tupakointi välittömästi, kun saat tiedon leikkauksesta.

Lateraalisen kaulakystan/fistelin leikkaus

Leikkaus tehdään nukutuksessa. Ihoviilto tehdään kaulalle kystan tai fistelin päälle. Joskus etenkin fistelileikkauksissa tarvitaan toinenkin apuviilto. Jotta iho ei olisi ärtynyt leikkaushetkenä, mahdollinen parranajo tehdään juuri ennen leikkausta hoitajan toimesta. Leikkauksessa kysta tai fisteli poistetaan kokonaisuudessaan. Kystan tai fistelin tiehyt kulkee kaulalla lähellä verisuonirakenteita ja hartian kohottajahermoa, kielen liikehermoa ja kaulan ihon tuntohermoja. Joskus kystan tiehyen jatkuessa nielurisan alueella, voidaan joutua poistamaan myös leikattavan puolen nielurisa.

Mediaalisen kaulakystan leikkaus

Leikkaus tehdään nukutuksessa. Ihoviilto tehdään leuan alle kystan päälle. Leikkauksessa kysta ja siitä lähtevä tiehyt poistetaan. Tiehyen poistamiseksi kieliluun etuosa joudutaan katkaisemaan ja poistamaan. Tiehyt poistetaan tarvittaessa aina kielen tyveen asti.

Molemmissa leikkauksissa haava suljetaan kahdessa kerroksessa sulavin tikein tai pinnalle voidaan laittaa myös poistettavat ompeleet. Leikkausalueelle asetetaan tarvittaessa laskuputki eli dreeni estämään turvotusta. Tämä poistetaan, kun eritystä ei enää ole. Sairaalassaolon kesto riippuu leikkauksen laajuudesta ja potilaasta riippuvista tekijöistä, kuten perussairauksista ja tupakoinnista. Yleensä kotiin pääsee 1–2 vuorokauden jälkeen.

Kotihoito-ohjeet

• Haavalla oleva ihoteippi saa olla paikallaan niin kauan, kuin se pysyy. Vältä haavan koskettelua likaisin käsin.
• Haavaa voi vapaasti suihkutella vuorokauden kuluttua toimenpiteestä. Uiminen on kielletty ompeleiden poistoon asti ja saunomista tulisi välttää ainakin kahteen viikkoon leikkauksesta.
• Poistettavat ompeleet poistetaan noin 7 vuorokauden kuluttua terveyskeskuksessa, jonne voit itse varata ajan, tai jälkitarkastuksen yhteydessä.
• Leikkauksen jälkeen tulee välttää äkkinäisiä liikkeitä ja raskaita ponnisteluja.
• Haavaa ei saa hangata peseytymisen yhteydessä.

Käänny lääkärin puoleen, jos:

• kaula turpoaa
• haavassa on yltyvää kipua ja/tai kuumotusta
• kuume yli 38 astetta
• haavassa on jatkuvaa verenvuotoa
• siteet kostuvat tai haisevat.

Jälkitarkastus ja sairasloma

Jälkitarkastus sovitaan tarvittaessa. Sairasloma kestää pääsääntöisesti 1–2 viikkoa.

Mahdolliset ongelmat

Leikkaukseen liittyvä ongelmat ovat harvinaisia. Leikkausalueella kulkee useita merkittäviä rakenteita, joiden vaurioituminen on teoriassa mahdollista:

• Kaulan ihon tunnottomuus: Kaulan ja olkapään iho voi olla tunnoton leikkauksen jälkeen. Osa tunnottomuudesta voi palautua, mutta tunto ei tällöin välttämättä palaudu kuitenkaan entiselleen.
• Leikkausalueen turvotus: Joskus kudosnestettä, verta tai imunestettä voi laskuputkista huolimatta kertyä leikkausalueelle. Mikäli turvotus lisääntyy leikkauksen jälkeen, ota yhteyttä leikanneeseen yksikköön.
• Hartian kohottajahermon vaurio: Tämä hermo vastaa hartiaa kohottavien lihasten liikkeestä. Hermo pyritään aina sälyttämään, mutta joskus hermo voi altistua venytykselle. Tällöin käsien nostaminen suoraksi pään päälle voi olla vaikeaa. Mikäli hermo on jäänyt ehjäksi, toimintapuutos on pääsääntöisesti ohimenevä.
• Kielen liikehermon vaurio: Hermo vastaa kielen puoliskon liikkeistä. Vaurioiduttuaan leikatulla puolella todetaan kielen heikkoutta tai velttoutta.

Yhteystiedot

Tays Keskussairaala: Korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikka, puhelin 03 311 65997. Numero on takaisinsoittonumero. Voit jättää viestin koska tahansa. Takaisinsoittoaika kerrotaan sinulle, kun jätät pyynnön.

Muina aikoina: Tays Keskussairaala, Korva-, nenä-, kurkku- ja suusairauksien osasto, puhelin 03 311 66346.