Tays / gynekologia
Potilasohje 30.00.74

Keskenmenon hoito lääkkeellisesti vuodeosastolla

Lääkkeellinen keskenmeno hoidetaan sairaalassa, mikäli raskaudenkesto on yli 10 viikkoa. Lääkkeellinen keskenmenon hoito tapahtuu kahdella eri lääkkeellä. Mifegyne (mifepristoni) valmistaa kohtua tyhjentymiselle, ja 1–3 vuorokauden kuluttua otettava Cytotec (misoprostoli) aiheuttaa kohdun supistelua, jolloin kohtu tyhjentyy verisenä vuotona.

Lääkkeellistä keskenmenon hoitomenetelmää ei yleensä voida käyttää, mikäli sinulla on sepelvaltimotauti, vaikea astma, hyytymishäiriö, kortisonihoito, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kierukka kohdussa, epäily kohdunulkoisesta raskaudesta tai yliherkkyys keskenmenon hoidossa käytettäville lääkkeille.

Hoito sairaalassa

Keskenmenon hoitoa varten tulet osastolle _________________ kello _______

Keskeytyspäivän aamuna syö tavanomainen aamupala. Ota tarvittaessa ibuprofeenia (mm. Burana, Ibumax) 600–800 mg. Laita poliklinikalta sinulle annetut 4 kappaletta misoprostolitabletteja (Cytotec) emättimeesi. Mikäli sinulla on kuukautismaista tai runsaampaa vuotoa, eikä vuodon vuoksi misopropstolia (Cytotec) ole vielä aloitettu, aseta tabletit kielen alle 2 tablettia kerrallaan 20 minuutin välein.

Saat osastolla lisää kipulääkettä ja tarvittaessa lääkettä pahoinvoinnin estoon. Kuukautisia runsaampi vuoto alkaa yleensä muutaman tunnin kuluessa misoprostolin aloituksesta. Tarvittaessa Cytotec-tabletteja voidaan antaa toistetusti 2 tablettia kerrallaan 3–4 tunnin välein.

Kipulääkkeinä käytetään tulehduskipulääkkeitä, mutta tarvittaessa voidaan antaa vahvempia kipulääkkeitä, joiden käyttö estää autolla ajon usean tunnin ajaksi. Raskaudenkeston ollessa yli 12 raskausviikkoa käytetään kipulääkityksenä yleensä vahvempaa kipulääkettä sisältävää kipulääkepumppua.

Vuodon tulee olla runsasta ja useimmiten siinä on hyytymiä. Kohtu tyhjenee usein jo 3–4 tunnin kuluttua Cytotec-tablettien annon jälkeen, mutta toisinaan tabletteja joudutaan antamaan suun kautta kahden tabletin lisäannos neljän tunnin välein yhden tai useamman kerran, jolloin kotiutuminen siirtyy myöhemmäksi.

Yleensä et tapaa lääkäriä tämän käynnin aikana, vaan hoitajat toteuttavat keskenmenon hoidon ensikäynnillä laaditun suunnitelman mukaan. Halutessasi voit varata mukaan lukemista tai muuta ajanvietettä. Halutessasi voit ottaa yhden tukihenkilön mukaan.

Kotiutuminen

Kun vointisi on vakaa lääkkeellisen kohdun tyhjennyksen jälkeen, pääset lähtemään kotiin hakijan kanssa. On suositeltavaa, että sinulla on aikuinen seuralainen hoitopäivän jälkeisenä yönä mahdollisen runsaan verenvuodon varalta. Ennen kotiutumista hoitaja varmistaa vielä, ettei sinulle ole jäänyt epäselviä asioita liittyen keskenmenon hoitoon tai sen jälkeiseen jatkosuunnitelmaan.

Jatkohoito

Sairauslomaa saat tarvittaessa 1–3 vuorokautta.

Jälkivuoto on yksilöllistä. Se jatkuu yleensä 2–3 viikkoa, mutta joillakin se saattaa kestää jopa yli kuukauden. Tulehdusriskin vuoksi jälkivuodon aikana tulee välttää saunomista, kylpemistä, tamponien käyttöä sekä yhdyntää.

Keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeen kuukautiset alkavat useimmiten 4–6 viikon kuluttua. Uutta raskautta voit yrittää ensimmäisen normaalin kuukautisvuodon jälkeen.

Mikäli sinulla ilmenee tulehdusoireita; kuumetta, lisääntyvää alavatsakipua, jälkivuoto muuttuu pahanhajuiseksi tai erittäin runsaaksi tai sinulla on muuta kysyttävää, ota yhteyttä naistentautien poliklinikalle tai päivystykseen.

Jos tarvitset raskauden ehkäisyä, sovitaan se tavallisimmin jo lähettäneen lääkärin luona tai poliklinikkakäynnillä sairaalassa.

Jälkitarkastus

Jälkitarkastukseksi riittää yleensä virtsasta tehtävä raskaustesti 4-5 viikon kuluttua. Jos raskaustesti on positiivinen, ota yhteys Naistentautien poliklinikalle. Mikäli varsinainen jälkitarkastus katsotaan tarpeelliseksi, siitä sovitaan käynnin yhteydessä.

Ota tämä ohje mukaan tullessasi toiselle käynnille sairaalaan, jotta voimme käydä ohjeet kanssasi läpi vielä uudelleen ennen kotiutumista.

Yhteystiedot

Mikäli sinulla ilmenee tulehdusoireita, kuten kuumetta, lisääntyvää alavatsakipua tai pahanhajuista vuotoa, joiden epäilet liittyvän lääkkeelliseen kohdun tyhjennykseen, ota herkästi yhteyttä:

Tays keskussairaala, Tays osasto 4B, puhelin 03 311 66344 (koskien vuodeosastohoitoa)

Naistentautien poliklinikka, puhelin 03 311 66461, arkisin 8-14.30.

Tays Hatanpään Naistentautien poliklinikka, puhelin 03 311 58180, arkisin 9-14.00.

Päivystysaikana Tays naistentauti- ja raskauspäivystys, puhelin 03 311 65942.

Halutessasi keskustelutukea keskenmenon jälkeen, voit ottaa yhteyttä:

Seurakunnan perheasiain neuvottelukeskus
Hämeenkatu 28, 4. kerros
Puhelin 040 804 8100 (asiakaspäivystys ma-pe kello 9–11) puhelin 040 804 8090.

Tampereen kriisikeskus Osviitta
Sorinkatu 4 C, 2. kerros
Ajanvarauspuhelin 0400 734 793 ma-to kello 10-12.

Mieli ry
Kriisipuhelin 09 2525 0111, päivystys 24/7.

3183900