Pirha / Fysiatria
Potilasohje 96.70.28

Rintasyöpäleikkaus: Kuntoutusohjeita kotiin kainalon imusolmukepoiston sekä rinnan osa- tai kokopoiston jälkeen

Leikkauksesta toipuminen on yksilöllistä. Säännöllinen kuntoutusohjeiden noudattaminen mahdollistaa parhaan toipumisen leikkauksesta. Erikoissairaanhoidossa kirjoitettavan sairauspoissaolon pituus on keskimäärin kaksi (2) viikkoa. 

Liikunta ja aktiivisuus leikkauksen jälkeen

Kotiutumisen jälkeen pyri liikkumaan päivittäin ja lisää kävelymatkaa vähitellen. Kohtuullinen liikunta parantaa kudosten hapensaantia ja nopeuttaa parantumista. Kävele lyhyitä matkoja, useasti päivässä vointisi mukaan. Vältä hikiliikuntaa haavojen paranemiseen asti.

Kainalon imusolmukkeiden poiston jälkeen on syytä välttää raskaampaa nostamista ja kantamista sekä nopeita ja iskeviä yläraajan liikkeitä kahden (2) ensimmäisen viikon ajan. Aloita kantaminen pienistä kilomääristä (1–2 kg) ja muutaman viikon jälkeen voit asteittain alkaa lisäämään kuormitusta tuntemustesi mukaan.

Haavojen parannuttua 2–4 viikon kuluttua voit asteittain lisätä liikuntaa ja sen tehoa. Voit esimerkiksi jatkaa kuntosaliharrastusta aloittaen maltillisilla vastuksilla. Uimaan saa mennä, kun haava-alueet ovat täysin parantuneet. Hierontaan voit mennä noin neljän viikon kuluttua leikkauksesta. Autoa saat ajaa voinnin mukaan.

Liike ja haavan paraneminen

Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että uskallat käyttää yläraajoja alusta asti mahdollisimman paljon kevyissä päivittäisissä arkiasioissa. Yläraajan liikkuvuusharjoitukset vaikuttavat arpikudoksen joustavuuteen ja sitä kautta myös paranemiseen.

Paranemisprosessiin kuuluu usein haava-alueen kiristyksen tunne, joka on yleensä pahimmillaan muutama viikko leikkauksesta. Lisäksi kipu, puutumisen tunne ja nesteen kertyminen voivat vaikeuttaa yläraajan toimintaa sekä aiheuttaa lihasjännitystä myös niska-hartiaseutuun. Tällöin on tärkeää jatkaa liikeharjoituksia ohjeiden mukaisesti.

Kovettuneet imutiet

Kovettuneet imutiet eli lymfastrangit esiintyvät yleensä potilailla, joilla on poistettu kainalon imusolmukkeet. Ne tuntuvat narumaisena kiristyksenä tai kipuna kainalon sekä koko yläraajan alueella. Lymfastrangien muodostuminen alkaa tyypillisesti noin kahden (2) viikon kohdalla ja ne tuntuvat kireimmillään noin kuukausi leikkauksesta. Mikäli huomaat lymfastrangien aiheuttamia oireita yläraajassa tai kainalon alueella, mainitse niistä sinua hoitavalle lääkärille, sairaanhoitajalle tai fysioterapeutille.

Turvotus

Toipumisvaiheessa yläraajaa kannattaa tukea koho-asentoon useasti päivän aikana turvotuksen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Jatka asentohoitoa tarvittaessa pitempäänkin.

Voit esimerkiksi selinmakuulla tai istuessa tukea yläraajaa tyynyjen avulla ja samalla voit halutessasi nyrkistää ja suoristaa sormia rauhalliseen tahtiin.

Jos sinulle tulee myöhemmässä vaiheessa turvotukseen liittyviä ongelmia, ota yhteyttä seurantapaikkaasi turvotukseen liittyvän liikehoidon ohjauksen järjestämiseksi sekä painetekstiilihoidon tarpeen arvioimiseksi.

Kotona tehtävät liikeharjoitukset

Seuraavien harjoitusten tavoitteena on estää leikatun alueen kudoksen kiristyminen ja säilyttää olkanivelen liikkuvuus. Leikkaus on heikentänyt verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, joita on tehostettava aktiivisilla ja toistuvilla liikkeillä. Syvennetty hengitys tehostaa olka-nivelen ja rintakehän liikelaajuutta.

Tee liikeharjoituksia kolme (3) x päivässä vähintään kuukauden ajan. Harjoituksia on hyvä jatkaa päivittäin vuoden ajan ja tarpeen mukaan sen jälkeenkin.

Aloita alla esitetyt harjoitukset leikkausta seuraavana päivänä. Voit tehdä liikkeet joko seisten, istuen tai makuuasennossa. Harjoittele kivun sallimissa rajoissa.

Ryhtiharjoitus

Vie kädet taakse ja lapaluita yhteen.

Kierrä kämmenet ja peukalot ulospäin. Hengitä samalla rauhallisesti nenän kautta sisään.

Tuo kädet takaisin sivulle. Hengitä samalla rauhallisesti suun kautta ulos, rentoudu.

Toista 10–15 kertaa.

Olkanivelen liikkuvuusharjoitus selinmakuulla

Laita sormet ristiin ja nosta kädet etukautta ylös. Hengitä samalla rauhallisesti nenän kautta sisään.

Vie kädet niskan taakse ja laske sivukautta alas. Hengitä samalla rauhallisesti suun kautta ulos, rentoudu.

Toista 10–15 kertaa.

Käsien liu`utus / etukautta nosto

Katse kohti seinää. Liu'uta käsiä seinää pitkin ylös ja alas, rauhalliseen tahtiin.

Lisää liikerataa vähitellen kivun sallimissa rajoissa astumalla asteittain lähemmäksi seinää.

Toista 10–15 kertaa.

Käden liu`utus / sivukautta nosto

Seiso kylki kohti seinää ja liu'uta kättä sivusuunnassa seinää pitkin ylös ja alas, rauhalliseen tahtiin.

Lisää liikerataa vähitellen kivun sallimissa rajoissa astumalla asteittain lähemmäksi seinää.

Toista 10–15 kertaa

Yläraajojen pumppaus / aineenvaihdunnan aktivointi

Laita sormet nyrkkiin ja koukista kyynärpäät.

Nosta kädet ylös suoriksi, suorista myös sormet.

Tuo kädet alas koukistaen kyynärpäät ja laita samalla kädet nyrkkiin.

Ojenna kyynärpäät ja suorista sormet, rentouta hartiat.

Toista 20 kertaa.

Olkanivelen liikkuvuusharjoitus seisoma-asennossa.

Laita sormet ristiin ja nosta kädet etukautta ylös (kuvat 1-2). Hengitä samalla rauhallisetsi nenän kautta sisään. 

Vie kädet niskan taakse ja laske sivukautta alas (kuvat 3-4). Hengitä samalla suun kautta ulos.

Lopuksi vie kädet selän taakse (kuva 5), rentoudu.

Jatkofysioterapia

Sinulle varataan aika fysioterapeutin kontrolliin, joka on noin kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen Tays Hatanpään fysiatrian poliklinikalle, 0. krs. Saat ajanvaraukseen liittyvät tiedot joko kirjeellä tai puhelimitse. Voit ilmoittautua pääaulan automaatille ennen yksikköön saapumista.

3221375