Tays / naistentaudit
Potilasohje 30.20.02

Laskeumaleikkaus

Mitä leikkauksella korjataan?

Kohdun ja emättimen laskeutuminen johtuu niitä paikoillaan pitävien tukikudosten venyttymisestä ja veltostumisesta. Tällöin kohtu sekä emättimen etu- ja/tai takaseinä ja niiden mukana virtsarakko ja peräsuoli voivat pullistua esille emättimen aukon kautta. Laskeumasta johtuvia oireita ovat mm. painon, pullistumisen ja kivun tunne ja hankautuminen. Virtsaaminen ja ulostaminen voivat olla vaikeutuneita. Suolen toiminnan hitaudesta ja ulosteen kovuudesta johtuva ummetus eivät johdu laskeumasta.

Jos laskeuma aiheuttaa huomattavia oireita, jotka eivät lievity muulla hoidolla (kuten laskeumarengas/-kuutio, lantionpohjanlihasharjoittelu ja virtsarakon koulutus), voidaan haittaa korjata leikkauksella. Leikkauspäätöksen tekevät lääkäri ja potilas yhdessä harkittuaan saavutettavaa hyötyä ja leikkausriskejä.

Miten laskeuma korjataan?

Laskeuman korjausleikkaus tehdään tavallisesti emättimen kautta. Alaspäin pullistuva kohtu poistetaan yleensä kokonaan. Joskus voidaan poistaa vain pidentynyt kohdun kaulaosa. Jos emättimen etu- ja takaseinä ja niiden myötä virtsarakko ja suoli ovat laskeutuneet, tuetaan ne paikoilleen sulavilla tukiompeleilla. Joskus myös emättimen pohja tuetaan ompelein lantion tukikudoksiin. Uusiutuvassa laskeumassa voidaan tukena käyttää synteettistä verkkomateriaalia. Joissain tilanteissa laskeuma voidaan korjata yläkautta tähystysleikkauksen avulla.

Sairaalahoito leikkauksen jälkeen

Sairaalahoidon pituus riippuu leikkaustavasta. Pelkkä emättimen etu- tai takaseinämän laskeuman korjaus on yleensä päiväkirurginen toimenpide. Laajemman leikkauksen jälkeen hoito sairaalassa saattaa vaatia yöpymisen. Leikkauksen jälkeistä kipua lievitetään kipulääkityksellä. Emättimestä tulee leikkauksen jälkeen niukkaa veristä vuotoa, joka voi jatkua vielä kotonakin. Rakon tyhjentäminen voi ensimmäisinä vuorokausina olla vaikeaa ja tarvittaessa rakko voidaan tyhjentää katetroimalla. Istua saa, kun haavakipu ei sitä estä. Emättimen limakalvot on leikkauksessa ommeltu sulavilla ompeleilla, joten ompeleenpoistoa ei tarvita.

Toipuminen

Toimenpiteen jälkeen vältä 4–5 viikon ajan raskaita kotitöitä, nostamista ja ponnisteluja, jotta leikkausalue parantuisi hyvin eikä laskeuma uusiutuisi. Liikunta raittiissa ulkoilmassa ja riittävä lepo nopeuttavat leikkauksesta toipumistasi. Monipuolisen ja kuitupitoisen ravinnon nauttiminen edesauttavat suolen säännöllistä toimintaa. Nauttimalla myös runsaasti nesteitä voit välttää ummetusta.

Mikäli sinulla on käytössäsi paikallisestrogeenilääkitys (Vagifem, Ovestin, Pausanol), voit aloittaa sen kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Paikallishoidon jatkaminen on erityisen tärkeää, mikäli laskeuman korjaukseen on käytetty verkkomateriaalia.

Hygienia

Vähäistä jälkivuotoa voi esiintyä muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen. Huolehdi henkilökohtaisesta hygieniastasi, erityisesti alapesut kannattaa suorittaa aamuin illoin ilman pesuaineita. Suihkussa ja saunassa voit käydä tavalliseen tapaan, mutta vältä kovia löylynottoja viikon ajan. Tulehdusriskin vältä ammekylpyjä ja uimista neljän viikon ajan.

Sukupuolielämä

Tulehdusriskin vähentämiseksi ja haavojen paranemisen edistämiseksi vältä sukupuoliyhdyntää vähintään 6 viikon ajan.

Laskeumaleikkaukseen liittyvistä haitoista

Laskeumaleikkaus on sangen turvallinen ja siitä toipuminen sujuu nopeasti. Kaikkiin leikkauksiin, myös laskeumaleikkaukseen, liittyy kuitenkin haittaseurausten eli komplikaatioiden riski. Yleensä laskeumaleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat lieviä eivätkä ne olennaisesti pidennä hoitoaikaa tai toipumista. Tavallisimpia haittaseurauksia ovat leikkausalueen tai haavan tulehdukset ja verenvuodot. Vaikeiden komplikaatioiden riski on alle 1 prosentti. Suoliston tai virtsateiden vauriot ovat mahdollisia ja voivat vaatia erikoishoitoa ja välitöntä tai myöhempää korjausta. Laskimotukos alaraajoissa on erittäin harvinainen, samoin keuhkoveritulppa tai sydän- ja verenkiertoelimistön häiriö.

Myöhäisseuraamuksina laskeumaleikkauksen jälkeen voi ilmaantua virtsanpidätyskyvyn häiriöitä. Sukupuolielämää häiritsevä emättimen arpeutuminen on poikkeuksellista.

Jatkohoito

Sairausloma kestää noin 3–5 viikkoa. Rutiininomaista jälkitarkastusta ei yleensä tarvita. Irtosolunäytteen ottaminen on edelleen suositeltavaa joukkotarkastusten yhteydessä.

Ota yhteyttä sairaalaan, jos sinulla on seuraavia oireita:

• kirvelyä tai kipua leikkausalueella
• lisääntynyttä veristä vuotoa
• lämmön nousua yli 38 asteen
• toipumisesi ei edisty odotetulla tavalla
• tai jos sinulla on joitakin hoitoosi liittyviä epäselviä asioita

Yhteystiedot

Tays Keskussairaala:
Hoidonvaraaja, puhelin 044 472 2471 arkisin kello 9–15
Naistentautien poliklinikka (PGY), puhelin 03 311 66461 arkisin kello 8–14.45

Tays Hatanpää
Hoidonvaraaja, puhelin 03 311 58160 arkisin kello 8-14

Leikkauksen jälkeen, päivystyksellisissä akuuteissa asioissa, ota yhteyttä iltaisin ja viikonloppuisin Tays Keskussairaalan naistentauti- ja raskauspäivystykseen, puhelin 03 311 65942, tai Tays Keskussairaala osasto 4b:lle, puhelin 03 311 66344.