Tays / naistentaudit
Potilasohje 30.00.12

Munasarjakystat ja -kasvaimet

Munasarjakasvaimia esiintyy kaikenikäisillä naisilla, 85 prosenttia niistä on hyvänlaatuisia. Pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuus lisääntyy iän mukana, yli 50-vuotiailla naisilla lähes puolet munasarjakasvaimista on pahanlaatuisia.

Hedelmällisessä iässä munasarjaan voi helposti kehittyä ns. toiminnallisia kystia (nesterakkuloita), jotka häviävät itsestään. Näitä kystia todetaan noin 5–10 prosentilla naisista, monesti sattumalta gynekologisen kaikututkimuksen yhteydessä. Toiminnallinen kysta kehittyy munarakkulasta, joka ei puhkeakaan vaan kerää nestettä ja kasvaa jopa 5–6 cm:n kokoiseksi, ennen kuin se yleensä seuraavan kuukautiskierron aikana häviää. Vastaavalla tavalla keltarauhanen ei aina surkastu kuukautisten alkaessa, vaan siitä voi muodostua kysta. Toiminnallisille kystille ei tarvitse tehdä mitään, ja ne on syytä erottaa varsinaisista kasvaimista. Tavallisia hyvänlaatuisia kasvaimia ovat endometrioosikystat ja ns. teratoomakasvaimet.

Valtaosa munasarjakasvaimista on ainakin alkuvaiheessa oireettomia. Jotkut tuottavat naishormoneja, jolloin oireena voi olla vuotohäiriöitä. Oireet yleensä ilmaantuvat kasvaimen suurentuessa, jolloin se aiheuttaa kipua, turvotusta ja painontunnetta. Kasvain voi myös painaa virtsarakkoa tai suolistoa. Joskus kysta voi puhjeta ja aiheuttaa vuodon vatsaonteloon. Kysta voi myös kiertyä ja aiheuttaa kudoksessa hapenpuutetta; kiertymä aiheuttaa äkillisen ja voimakkaan kivun.

Milloin munasarjakasvain hoidetaan leikkauksella?

Pieniä, hyvänlaatuisia, nestettä sisältäviä muutoksia (kystia) voidaan seurata ilman leikkausta, koska ne usein häviävät itsestään. Leikkaushoitoa harkitaan, kun kysta aiheuttaa oireita tai kun epäillään todellista munasarjakasvainta, etenkin jos on viitteitä kasvaimen pahanlaatuisuudesta.

Miten munasarjakasvain hoidetaan leikkauksella?

Suurin osa munasarjakasvaimista voidaan poistaa tähystysleikkauksella, jossa leikkauksessa käytettävä vatsaontelon tähystin ja instrumentit viedään vatsaonteloon pienistä pistoaukoista eikä varsinaista isompaa leikkaushaavaa tarvita. Kookkaat munasarjakasvaimet voidaan poistaa avoleikkauksella alavatsalle tehtävästä haavasta. Leikkaustekniikkaan ja leikkauksen laajuuteen vaikuttavat mm. potilaan ikä, raskaustoiveet, kasvaimen koko ja arvioitu kasvaimen laatu.

Nuoren naisen hyvänlaatuiset kasvaimet leikataan mahdollisimman säästävästi pyrkien pelkän kasvaimen poistoon. Ellei se ole mahdollista, joudutaan poistamaan munasarja ja munajohdin. Terve munasarja jätetään aina paikoilleen, jolloin hormonaalinen toiminta säilyy muuttumattomana ja raskauksien mahdollisuus säilyy. Joskus voidaan nuorellakin naisella joutua poistamaan molemmat munasarjat ja tuolloin puuttuva hormonieritys korvataan hormonihoidolla. Vanhemmilla naisilla hormonihoidon tarve ratkaistaan tapauskohtaisesti.

Jos munasarjakasvain on pahanlaatuinen, poistetaan tavallisesti kohtu ja munasarjat, imusolmukkeita sekä ns. vatsapaita. Samalla voidaan joutua tekemään suolistoon tai virtsateihin kohdistuvia toimenpiteitä.

Sairaalahoito leikkauksen jälkeen

Hoitoaika sairaalassa on päiväkirurgisen leikkauksen jälkeen toimenpidepäivän iltaan, laajemman toimenpiteen jälkeen yleensä 1–3 vuorokautta. Avoleikkauksen jälkeiset haavakivut, suolen toimimattomuus ja ilmavaivat helpottuvat 2–4 päivässä ja niihin annetaan tarvittavaa lääkehoitoa. Tähystysleikkauksen jälkeen voi ilmetä alavatsakipua ja hartiapistosta, jotka yleensä lievittyvät 1–2 päivässä. Hartiapistos johtuu leikkauksen aikana vatsaontelossa olleesta hiilidioksidikaasusta ja sen aiheuttamasta palleaärsytyksestä. Niukkaa emätinverenvuotoa voi esiintyä vielä kotonakin. Varhainen liikkeellelähtö edistää toipumista ja vähentää komplikaatioriskejä. Sairausloman kesto on noin 1 – 4 viikkoa leikkauksen jälkeen leikkaustavasta riippuen.

Puhtaus edistää paranemista

Mikäli ihohaavasi on ommeltu ihon sisäisin ompelein, ei niitä tarvitse poistaa. Mahdollisista poistettavista ompeleista saat tarkemmat tiedot. Suihkussa ja saunassa voit käydä tavalliseen tapaan. Vältä löylynottoa viikon ajan. Sukupuoliyhdyntä on sallittu.

Toimenpiteen jälkeen saattaa vielä kotonakin esiintyä niukkaa, vaaratonta verenvuotoa, joka loppuu itsestään.

Jatkohoito

Rutiininomaista jälkitarkastusta ei tarvita. Tarvittaessa saat jälkitarkastusajan kotiutuessasi.

Myöhemmät lääkärintarkastukset

Mikäli munasarjoja ei ole kokonaan poistettu, gynekologisten tutkimusten tarve jatkossa määräytyy yksilöllisesti. Jos kohdun kaulaosa on jäljellä, irtosolunäytteen ottaminen on edelleen tarpeellista joukkotarkastusten yhteydessä. Vaikka kohtu on poistettu, on hyvä noudattaa joukkotarkastuskutsuja sekä aiheellista tehdä synnytyselinten tarkastus, jos emättimessä, ulkosynnyttimissä tai alavatsalla ilmenee uusia oireita.

Munasarjaleikkauksiin liittyvistä komplikaatioista

Munasarjoihin kohdistuvat leikkaukset ovat varsin turvallisia ja niistä toipuminen sujuu hyvin. Kaikkiin leikkauksiin, myös munasarjakasvainten leikkauksiin, liittyy kuitenkin haittaseurausten (komplikaatioiden) riski. Valtaosa munasarjaleikkausten jälkeisistä komplikaatioista on lieviä eivätkä ne olennaisesti pidennä hoitoaikaa tai toipumista. Tavallisimpia haittaseurauksia ovat leikkausalueen tai haavan tulehdukset ja verenvuodot, jotka voivat vaatia lääkehoitoa, verensiirtoa tai uutta leikkausta.

Vaikeampien komplikaatioiden riski on alle 1 prosentti. Suoliston tai virtsateiden vauriot ovat mahdollisia ja voivat vaatia erikoishoitoa tai myöhempää korjausta. Laskimotukos alaraajoissa on harvinainen. Myös muita tässä mainitsemattomia hyvin harvinaisia jälkiseurauksia voi olla.

Komplikaatioriskiä lisäävät mm. ylipaino ja aiempien leikkausten tai tulehdusten sekä hoidettavan sairauden aiheuttamat kiinnikkeet sekä heikentynyt yleiskunto.

Ota yhteyttä, jos sinulla on seuraavia oireita

• kuumetta yli 38 °C
• runsasta vuotoa
• vuoto jatkuu pidempään ja/tai
• voimakkaita vatsakipuja
• tai jos sinulla on joitakin hoitoosi liittyviä epäselviä asioita.

Yhteystiedot

Tays Keskussairaala:
Hoidonsuunnittelija, puhelin 044 472 2471 arkisin kello 9–15
Naistentautien poliklinikka (PGY), puhelin 03 311 66461 arkisin kello 8–14.45

Tays Hatanpää: 
Hoidonvaraaja, puhelin 03 311 58160 arkisin kello 9–14

Leikkauksen jälkeen, päivystyksellisissä akuuteissa asioissa, ota yhteyttä iltaisin ja viikonloppuisin Tays Keskussairaalan naistentauti- ja raskauspäivystykseen, puhelin 03 311 65942, tai Tays Keskussairaalan osasto 4b:lle, puhelin 03 311 66344.