Tays / neurokirurgia
Potilasohje 25.00.20

Neurostimulaatiohoitoon tulevalle potilaalle

Joskus pitkäaikaiseen kipuun lääkkeistä ei saada riittävää apua. Tällöin voidaan harkita neuro- eli kipustimulaattoria.  Stimulaattori antaa pieniä sähköimpulsseja, joiden on tarkoitus muuttaa kiputuntemusta. Harvoin kipu kuitenkaan poistuu kokonaan, joten kipulääkkeitä tarvitaan usein stimulaattorihoidon rinnalla. Kipulääkkeiden annostusta saadaan usein kuitenkin pienennettyä.

Kipustimulaattori muodostuu kaukosäätimestä ja ihonalaisesta elektrodista sekä paristosta. Elektrodi asennetaan useimmiten paikallispuudutuksessa selkäydinkanavaan selkäydinpussin päälle (epiduraalitila). Stimulaattoria ruokkiva sähköparisto asennetaan pakaran yläosaan, kylkeen tai vatsalle. Koestimulaatiovaiheessa neurostimulaattori jää ihon ulkopuolelle ja pysyvästi asennettava stimulaattori tulee ihon alle.

Koestimulaatio

Ennen kuin kipustimulaattori voidaan pysyvästi asentaa, tehdään koestimulaatio. Tämän tarkoituksena on varmistaa, että epiduraalistimulaatiohoito on sinulle sopiva ja se auttaa kiputilaasi.

Stimulaatiossa käytetään kahdentyyppistä sähkömuotoa; matalataajuista sähköä, minkä tunnet ja toisaalta korkeataajuista sähkövirtaa, minkä ei ole tarkoitus tuntua lainkaan. Kotiin pääset, kun ohjelmoinnit on tehty ja olet oppinut itse kaukosäätimellä säätämään laitetta (noin 1–2 päivää). Näin voit itse säätää tehoa neuromodulaatiohoitajan tai lääkärin ohjelmoimien asetuksien rajoissa.

Vältä ääriliikkeitä, esim. voimakkaita vartalon taivutuksia ja korkealle kurkottelua noin 6 viikon ajan, jotta elektrodin sijainti pysyisi muuttumattomana.

Koestimulaatio kestää noin viikon. Saat ajan arviokäynnille joko puhelimitse kokeilun alkuvaiheessa tai sairaalasta kotiutuessasi. Kokeiluaika pyritään viettämään kotona, jotta saisit mahdollisimman hyvän kuvan siitä miten stimulaatio vaikuttaa kipuun arjessa. Jos sinulla tänä aikana ilmenee ongelmia kipustimulaattorin kanssa, ota yhteyttä ensisijaisesti neuromodulaatiohoitajaan.  

Elektrodijohdon ulostuloaukko

Koestimulaation aikana elektrodijohdon ulostuloaukkoa ei saa suihkuttaa tai kastella. Ulostuloaukolta erittyy yleensä verensekaista kudosnestettä, joskus runsaastikin. Tätä ei tarvitse pelästyä. Jos neste muuttuu paksuksi, sameaksi, märkäiseksi tulehduseritteeksi, ota yhteyttä neurokirurgian klinikkaan.

Kyljen sidos ja haavat on tarkistettava päivittäin. Sidokset pitää vaihtaa, jos haavaerite on ne kastellut. Kastunut sidos voi lisätä bakteerien kasvua. Saat osastolta mukaasi sidetarpeita. Pese kädet huolellisesti ennen ja jälkeen siteen vaihtamisen.

Niskassa, selässä tai vartalolla olevat haavat

Siteet voi poistaa ommellun haavan päältä seuraavana päivänä (24 tuntia leikkauksesta). Ommeltua haavaa saa suihkuttaa, jos se onnistuu kastelematta elektrodijohdon ulostuloaukkoa. Tavoitteena on poistaa haavalta verinen karsta, jossa tulehdus voisi pesiä. Haavalappua voi käyttää haavan päällä, jos vaatteet hankaavat tai ompeleet pistelevät. Ilma on hyväksi haavalle.

 Ompeleet poistetaan neurokirurgian poliklinikalla arviokäynnillä. Älä mene saunaan tai uimaan, jos elektrodin ulostuloaukolta tai haavalta on vielä eritystä ompeleiden poiston jälkeen.

Lopullinen asennus ja asennuksen jälkeen

Jos koestimulaation aikana kipusi merkittävästi helpottuu, mietitään pysyvän stimulaattorin asetusta uudessa toimenpiteessä yleensä noin 1-2 kuukauden kuluttua kokeilujaksosta. Pysyvän stimulaattorin asennuksen jälkeen kotiutuminen on mahdollista heti, kun stimulaattori on saatu ohjelmoitua, kaukosäätimen käyttö onnistuu ongelmitta ja haavakivut ovat hallinnassa. Se voi olla mahdollista jopa toimenpidepäivänä, mutta tavallisimmin seuraavana päivänä.

 Asennuksen jälkeen voi elää normaalia elämää. Lentokentillä ja kaupoissa olevat turvaportit saattavat joskus hälyttää kulkiessasi niistä. Saat tätä varten sairaalasta implanttikortin, joka todistaa, että sinulle asennettu kipustimulaattori.

Ota yhteyttä neurokirurgian yksikköön, jos

• stimulaatio tuntuu epämiellyttävältä tai kivuliaalta
• stimulaatio muuttuu tai loppuu ja oireet palaavat
• leikkauskohdassa esiintyy punoitusta, kipua, turvotusta, eritystä ja/ tai sinulla on kuumetta
• laitteiden kanssa on ongelmia

Yhteydenotot

• Neuromodulaatiohoitaja puhelin 03 311 64647 ma-to kello 9-15
• Neurokirurgian poliklinikka, puhelin 03 311 64639 (käytössä on takaisinsoittopalvelu)
• Neurokirurgian osasto, puhelin 03 311 66306

Palaute

Haluamme kehittää toimintaamme, joten palautteesi on meille tärkeää. Palautetta ja kehitysehdotuksia voi antaa meille suoraan, mutta myös:                

• asiakaspalautelomakkeella osastolla olevaan palautelaatikkoon
• postitse osoitteella Neurokirurgian vastuuyksikkö, Tays, PL 2000, 33521 Tampere
• internetissä osoitteessa pirha.fi/palaute
• sähköisten kyselyiden avulla