Ravitsemusterapia / reumatologia / keuhkosairaudet / sisätaudit / endokrinologia
Potilasohje RA.12.03

Pitkäaikainen (> 3 kk), suuriannoksinen kortisonihoito (≥ 7,5 mg/vrk) ja ravitsemus

Useiden tulehduksellisten sairauksien hoidossa käytetään pitkäaikaista ja suuriannoksista kortisonihoitoa. Kortisonihoito tehoaa usein hyvin, mutta sillä on myös haittavaikutuksia. Osaa haittavaikutuksista voit lieventää kiinnittämällä huomiota ravitsemukseesi.

Ruokahalu, paino, aineenvaihdunta, kehonkoostumus

Kortisoni voi lisätä ruokahalua ja nesteen kertymistä elimistöön, mikä voi näkyä painonnousuna. Rasvakudoksen kertymisen ehkäisemiseen sopivat painonhallinnan yleiset periaatteet.

Rasva-, hiilihydraatti- ja proteiiniaineenvaihdunnassa tapahtuu muutoksia kortisonihoidon aikana. Näiden muutosten seurauksena rasvaa saattaa kertyä kasvoihin, niskaan ja keskivartalolle, kun taas rasvakudoksen määrä käsissä ja jaloissa saattaa vähentyä. Muutokset rasva-aineenvaihdunnassa lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä, joten on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota ruokavalion rasvan laatuun.

Kortisonihoito vähentää lihaksissa tapahtuvaa proteiinien muodostumista ja vapauttaa niistä aminohappoja verenkiertoon. Tämä voi johtaa lihaskudoksen määrän pienenemiseen. Kortisonihoidon aikana suositellaan hieman suurempaa proteiinimäärää ruokavaliossa (noin 1–1,5 g normaalipainokiloa kohti).

Kortisoni aiheuttaa insuliiniresistenssiä, mikä voi nostaa verensokeritasoa tai vaatia diabeteksen hoidon tehostamista. Tasainen ateriarytmi, kohtuullisesti hiilihydraattia sisältävät ateriat ja välipalat, kuitupitoiset valinnat ja runsaasti sokeria tai muuta vähäkuituista hiilihydraattia sisältävien ruokien ja juomien välttäminen auttavat pitämään verensokerin tasaisempana.

Turvotus ja verenpaineen nousu

Kortisonihoidon aiheuttaman turvotuksen ja verenpaineen nousun ehkäisemiseksi on erityisen tärkeää noudattaa vähäsuolaista ruokavaliota.

Luusto

Kortisonihoito altistaa luuston haurastumiselle, koska lääke vähentää kalsiumin imeytymistä ruuansulatuskanavasta ja lisäävät kalsiumin eritystä virtsaan. Siksi on tärkeää huolehtia riittävästä (1000–1200 mg/pv) kalsiumin- ja D-vitamiinin (15–20 µg/pv) saannista.

Vastustuskyky

Kortisoni heikentää vastuskykyä, mikä lisää ruoka- tai juomaperäisten virusten, bakteerien tai alkueläinten aiheuttamien suolistotulehdusten eli ruokamyrkytysten riskiä. On tärkeää muistaa pestä kädet aina ennen ruoan käsittelyä tai syömistä ja huolehtia hyvästä elintarvikehygieniasta. Pyydä tarvittaessa terveydenhuollon ammattilaiselta tarkempi ohje elintarvikehygieniasta.

Ravitsemukselliset tarpeet ovat aina yksilöllisiä. Pyydä tarvittaessa yksilöllisiä ja tarkempia ohjeita terveydenhuollon ammattilaiselta.