Tays Hatanpää
Potilasohje Hasa.21.11

Polven eturistisiteen (ACL) korjausleikkaus

Polvessa on neljä päänivelsidettä, ulompi ja sisempi sivuside sekä etu- ja takaristisiteet. Sivusitei­den tehtävä on pitää polvi tukevana sivusuunnan väännöissä. Ristisiteet huolehtivat etu- ja taka­suunnan vakaudesta. Eturistiside (ACL) on tärkein polvea tukeva yksittäinen rakenne. Eturistiside voi vaurioitua polven vääntyessä ja kiertyessä. Eturistisiteen repeämä aiheuttaa usein polveen haittaavaa löysyyttä ja pettämisen tunnetta sekä kipuilua ja turvotusta.

Leikkaus

Korjausleikkaus tehdään korvaamal­la katkennut nivelside jännesiirteellä. Siirteenä voidaan käyttää takareiden koukistajajän­teistä kehitettyä siirrettä (hamstring, STG) tai saman polven ojentaja­jänteestä (BTB) otettua siirrettä. Siirre kiinnitetään siten, että se jäljittelee mahdollisimman tarkkaan potilaan alkuperäistä eturistisidettä. Siirteen kiinnitysmenetelmiä on useita.

Kuntoutuminen

Siirteen kiinnittymisen ja lujittumisen kannalta 3 ensimmäistä kuukautta ovat tärkeitä. Siksi oikein toteutettu kuntoutus on olennaista jalan paranemista ajatellen. Säännöllinen kipulääkitys, kohoasento ja kylmähoito vähentävät tehokkaasti toimenpiteen jälkeistä turvotusta ja kipua edistäen toipumista.

Leikatulla jalalla ponnistaminen sekä kuormitettu koukistus (kyykistyminen) ovat kielletty 6 viikon ajan. Syväkyykkyyn meno (polvikulma yli 90 astetta kuormitettuna) on kielletty 3 kuukauden ajan. Ilman kuormitusta polvea saa koukistaa ja ojentaa ilman rajoituksia.

Fysioterapeutti ohjaa alkuvaiheen kotiharjoitteet leikkauspäivänä tai leikkauksen jälkeisenä päivänä. Polveen vaikuttavien lihasten voimien ja liikkuvuuden palauttamiseksi vaaditaan säännöllistä harjoittelua. Leikkauksen lopputulos riippuu erittäin paljon omasta harjoittelumotivaatiostasi. Sitoutuminen liikkuvuus- ja voimaharjoitteluun pitkällä aikavälillä on oleellista hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Kahden (2) viikon kuluttua leikkauksesta fysioterapia jatkuu kontrollimaisesti.

Liikehoidosta ja polven käytöstä annetaan erilliset kuntoutusohjeet.

Toipuminen leikkauksesta on yksilöllistä.

Yleisin ongelma ensimmäisten viikkojen aikana on leikkausalueella ilmenevä turvotus. On normaalia, että turvotus voi ”laskea alaspäin” pohkeeseen ja jopa nilkkaan asti, mikä aiheuttaa sen, että pohkeen seutu saattaa tuntua pinkeältä sekä kiristävältä ja myös nilkkojen koukistaminen ja ojentaminen voi olla kivuliasta. Alueella saattaa esiintyä myös mustelmia. On hyvin tärkeää muistaa kylmähoidon ja kohoasennon sekä liikehoidon merkitys tässä tilanteessa. Mikäli kuitenkin epäilet mahdollista laskimoveritulppaa, ota yhteyttä hoitopaikkaasi tai terveyskeskukseesi asian varmistamiseksi.

Haavan hoito

• Käy poistattamassa ompeleet haavasta                         
  • Varaa aika oman alueen lääkäriaseman sairaanhoitajalta, työterveyshuollosta tai aikuisneuvolasta.
• Suihkuun voit mennä toisena päivänä leikkauksen jälkeen.
• Poista haavan suojasidos ennen suihkuun menoa. Haavaa ei tarvitse enää sen jälkeen suojata, ellei se eritä.
• Saunaan, kylpyyn ja uimaan voi mennä noin kahden viikon kuluttua toimenpiteestä.
• Kohoasento ja kylmä vähentävät toimenpiteen jälkeistä turvotusta ja kipua.

Kuntoutus

• Liikehoidosta ja polven käytöstä annetaan erilliset kuntoutusohjeet

Ota yhteyttä, jos

• haavasta on runsasta verenvuotoa
• haava-alueella on lisääntyvää kipua, turvotusta, punotusta tai kuumotusta
• haavasta on märkäistä vuotoa
• sinulla on ollut kuumetta yli 38 astetta vuorokauden ajan.

Yhteydenotot

Ensimmäisen vuorokauden aikana:

Heräämö 1 arkisin kello 7.30–18.30, puhelin 03 311 58170

Kirurgian osasto 1, puhelin 03 311 59729

TaysPolku-sovelluksen kautta

Jatkossa: Oman alueen terveysasemalle, työterveyshuoltoon tai päivystysaikana Päivystysapuun puhelin 116 117