Pirha / Fysiatria
Potilasohje 96.70.11

Polven tähystysleikkaus

Polvinivelen tähystys voidaan tehdä useasta eri syystä. Tähystysleikkauksella hoidettavia vaivoja ovat esimerkiksi nivelrustopinnan vaurio, sisemmän ja ulomman nivelkierukan repeämät, nivelkalvopoimun (plica) paksuuntuma, ärsyyntynyt Hoffan rasva sekä nivelen sisäiset irtopalat.

Tähystysleikkaus tehdään pääsääntöisesti spinaalipuudutuksessa, instrumentit viedään niveleen 2–3 pienen haavan kautta. Leikkauksessa nivelkierukan repeämäalue, nivelkalvopoimu tai nivelen vapaat irtopalat poistetaan siten, että mekaanista ärsytystä ei niveleen enää jää.

Kuntoutuminen

Säännöllinen kipulääkitys, kohoasento ja kylmähoito vähentävät tehokkaasti toimenpiteen jälkeistä turvotusta ja kipua edistäen toipumista.

Kyynärsauvoja suositellaan käyttämään noin 2-5 päivää, kunnes kävely sujuu kivutta ja ontumatta. Kyynärsauvojen tarkoituksena on mahdollistaa normaalirytminen kävely. Kävele suoraryhtisenä, yhtä pitkin askelin, ontumatta. Älä pidä polvea koukussa vaan anna sen ojentua ja koukistua askelrytmin mukaisesti.

Saat koukistaa ja ojentaa polvea alusta asti kivun sallimissa rajoissa, mutta vältä ensimmäiset viikot polven pitkäaikaista koukussa pitämistä, kyykistymistä ja polvilleen menoa.

Tähystyshaavojen takia emme suosittele hikiliikuntaa ensimmäiseen kahteen (2) viikkoon. Pitkäkestoisempaan rasitukseen voi palata tuntemusten mukaan yleensä noin kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Kohoasento ja kylmähoito

Pidä leikattua alaraajaa paljon kohoasennossa leikkauksen jälkeen. Kohoasento lievittää kipua ja laskee turvotusta

Polven pitää ojentua aivan suoraksi, älä siis laita tyynyä polven alle, vaikka se helpottaisikin kipua.

Nilkkoja on hyvä koukistaa ja ojentaa tehokkaasti pumpaten verenkierron vilkastuttamiseksi ja laskimotukosten ehkäisemiseksi.

Kylmäpakkausta käytetään leikkausalueella 10–15 minuuttia kerrallaan, useasti päivässä.

Harjoittelu kotona

Toipuminen leikkauksesta vaatii sekä lihaskunnon että liikeratojen palautumista. Lihaskunto ei voi täysin palautua, mikäli liikerata ei ole kunnossa. Reisilihas on jalan oikean käytön kannalta tärkeä lihas. Se toimii polven ojentajana ja lonkan koukistajana, Kun normaali jalan käyttö on estynyt, heikkenee reisilihas nopeasti, mikä saattaa lisätä polvikipuja entisestään.

Ohessa on esitetty toipumisajalle liikerata- että lihaskuntoharjoituksia, joita suositellaan tehtäväksi vähintään 2–4 viikon ajan, kunnes polven toimintakyky on palautunut.

Lihaskuntoharjoitukset

Tee seuraavia harjoituksia 15–30 toistoa kerrallaan, 3–5 kertaa päivässä. Käytä kylmäpakkausta harjoituksen jälkeen vähentämään kipua ja turvotusta.

Etureiden aktivointi alustaa vasten.

Vedä leikatun jalan nilkka koukkuun ja paina samalla polvitaivetta alustaa vasten.

Pidä jännitys viisi (5) sekuntia ja rentoudu.

Muuntele liikettä kääntämällä jalkaa lonkasta ulkokiertoon, jolloin liikkeen vaikutus tuntuu enemmän etureiden sisäosassa.

Etureiden aktivointi tyyny polvitaipeen alla.

Selinmakuulla, terve polvi koukussa. Laita leikatun polven alle tyyny tai pyyherulla.

Vedä nilkka koukkuun ja ojenna polvi suoraksi (polvi ei saa nousta tyynyltä).

Pidä jännitys viisi (5) sekuntia ja laske jalka rauhallisesti alas.

Muuntele liikettä kääntämällä jalkaa lonkasta ulkokiertoon.

Aloita seuraava liike vasta sitten, kun polvi ojentuu täysin ja pysyy ojennettuna koko liikkeen ajan

Etureiden aktivointi / suoran jalan nosto.

Selinmakuulla, terveen jalan polvi koukussa.

Koukista leikatun jalan nilkka ja ojenna polvi. Nosta jalkaa suorana ylös n.  20 cm alustasta.

Pidä jännitys viisi (5) sekuntia ja laske jalka hitaasti alas.

Muuntele liikettä kääntämällä jalkaa lonkasta ulkokiertoon.

Liikkuvuusharjoitukset

Tee seuraavia liikkuvuusharjoituksia 10–15 toistoa kerrallaan, 3–5 kertaa päivässä.

Polven koukistus ja ojennus selinmakuulla

Koukista ja suorista leikattua polvea jalkapohjan pysyessä alustalla. Tee liike molempiin suuntiin niin pitkälle kuin pystyt. Pidä ääriasento n. kolme (3) sekuntia.

Vinkki: Minimoi jalan ja alustan välillä oleva kitka, koska se vaikeuttaa liikkeen suorittamista.

Polven koukistus ja ojennus istuen.

Minimoi jalkapohjan ja lattian välinen kitka käyttämällä esimerkiksi villasukkaa jalassa harjoituksen ajan. Jalan pitää luistaa helposti.

Koukista polvea niin paljon kuin mahdollista. Huomioi, että lantio pysyy paikallaan.

Pidä ääriasento 3–5 sekuntia. Ojenna polvi suoraksi.

Tee seuraavia venytyksiä kolme (3) toistoa kerrallaan, 3–5 kertaa päivässä.

Etureiden venytys.

Koukista leikatun jalan polvea sen verran, että saat nilkan asetettua matalalle tuolille. Pyri rentouttamaan venytettävä jalka. Työnnä leikatun puolen lonkkaa hieman eteenpäin ja tunne venytys etureiden alueella.

Tuolin sijaan voit käyttää apuna myös nauhaa tai vyötä.

Pidä venytys n. 10–20 sekuntia ja rentoudu.

Takareiden venytys.

Taivuta vartaloa eteenpäin selän pysyessä suorana.

Pidä venytys n. 10–20 sekuntia ja rentoudu.

Vinkki: Voit tehdä liikkeen myös seisten. Laita tarvittaessa kantapään alle matala tuoli tai muu koroke.