Tays / reumaortopedia
Potilasohje 10.12.40

Rannekanavaoireyhtymän leikkaus

Rannekanavaoireyhtymässä eli canalis carpi -syndromassa keskihermo (nervus medianus) on puristuksissa ranteesta kämmeneen johtavassa rannekanavassa. Rannekanavaoireyhtymän syy reumaa sairastavalla on usein koukistajajänteiden tulehdus eli synoviitti, joka ahtauttaa rannekanavaa. Hermopinteen lisäksi tulehduskudos voi aiheuttaa jänteiden vaurioitumista, jopa katkeamisia.

Leikkauksen periaatteet

Leikkaus kestää vajaan tunnin ja se tehdään yleensä hermopunospuudutuksessa. Leikkauksessa poikittainen rannekanavaa peittävä nivelsidemäinen transversaali fascia avataan ja jänteiden tulehduskudos puhdistetaan, jolloin keskihermolle vapautuu tilaa.

Leikkaukseen liittyvät riskit

Mahdollisia riskejä ovat haavan paranemisongelmat, haavan tulehdus, hermo- ja verisuonivammat.

Ennen leikkausta

Hoida perussairaudet (mm. reuma, diabetes, psoriasis, sydän- ja keuhkosairaudet) mahdollisimman hyvään tasapainoon ja huolehdi yleiskunnostasi. Kotiasiat on hyvä järjestää niin, että leikkauksen jälkeen arkielämä sujuu mahdollisimman helposti.

Sinut kutsutaan tulotarkastuskäynnille poliklinikalle 1–3 viikkoa ennen suunniteltua leikkausajankohtaa. Osan tulotarkastuksista hoidamme puhelimitse. Mikäli sinulla on kutsun saapuessa ihorikkoja tai jokin tulehdus, ota viipymättä yhteyttä hoidonjärjestelijään. Ennen tulotarkastusta pyydämme täyttämään Toimenpiteeseen tulevan potilaan esitietokyselyn Omatays.fi -palvelussa. Tarvittaessa leikkauskutsun mukana lähetetään esitietolomake ja kotilääkekortti täytettäväksi. Tulotarkastuksessa sairaanhoitaja tarkistaa niiden avulla kanssasi leikkausta varten tarvittavat tiedot ja anestesialääkäri tekee anestesiologisen arvion. Leikkaavan lääkärin tapaat tarvittaessa vielä tulotarkastuksen yhteydessä.

Leikkaukseen saavutaan yleensä leikkauspäivän aamuna Tays Keskussairaalan sisätautien ja reumakeskuksen osastolle (SIRE), B-rakennus, 11. kerros.

Leikkauksen jälkeen

Käsi sidotaan isoon käsikirurgiseen sidokseen, jota pidetään 4–5 päivää. Turvotuksen minimoimiseksi pidä käsi kohoasennossa. Aloita heti puudutuksen vaikutuksen lakatessa sormien liikeharjoitukset. Koukista sormet nyrkkiin kevyesti osuen käsikirurgiseen sidokseen ja ojenna suoraksi. Sormien liikuttaminen estää arpikudoksen muodostumista, laskee turvotusta ja lievittää kipua.

Kotiutuminen tapahtuu leikkauspäivän iltana tai seuraavana päivänä. Käsikirurginen sidos vaihdetaan tarvittaessa ennen kotiutumista. Sairauslomaa kirjoitetaan työstä riippuen 2–6 viikkoa. Tarvittaessa sairausloman jatko hoidetaan työterveydessä.

Kotihoito

Turvotus ja kipu

Leikattuun käteen tulee turvotusta, joka lisää kipua ja hidastaa haavan paranemista. Turvotuksen estämiseksi tee sormien liikeharjoittelut ohjatusti ja pidä kättä kohoasennossa; kävellessä niskakantolenkissä ja makuulla tyynyillä tuettuna. Noudata kipulääkkeiden käytöstä saamiasi ohjeita.

Haavanhoito ja ompeleet

Pidä leikkaushaava puhtaana. Haavaa saa suihkuttaa viidentenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, ellei toisin ohjeisteta. Vaihda käsikirurginen sidos kevyempään haavataitokseen osastolta saamasi ohjeen mukaisesti (4–5 päivän kuluttua leikkauksesta). Ompeleet poistetaan tavallisesti kahden viikon kuluttua leikkauksesta omassa terveyskeskuksessa. Leikkausta varten tauotetut lääkkeet aloitetaan yleensä uudelleen ompeleiden poiston jälkeen, mikäli haava on parantunut normaalisti.

Kuntoutuminen ja jälkikontrollit

Kotona on tärkeää jatkaa aktiivisesti sormien liikeharjoituksia, jotta liikealaa rajoittavaa arpikudosta ei pääse muodostumaan. Toimintaterapeutti ohjaa harjoitteet osastolla.

Huomioi, että liikeharjoituksia tehdään kaikkien sorminivelten koko liikeradalla. Käden kuormittaminen kevyissä kodin arkiaskareissa on sallittua heti puudutuksen poistuttua, mutta raskasta käden käyttöä ja ranteen ääriasentoja tulee välttää 4–6 viikon ajan.

Mikäli sormien liikeala ei lähde löytymään 2–3 viikon kuluttua leikkauksesta, ota yhteyttä toimintaterapeuttiin, puhelin ____________.

Jälkikontrolli on tarvittaessa 4–8 viikon kuluttua leikkauksesta poliklinikalla. Osan jälkitarkastuksista hoidamme puhelimitse. Yksilölliset jatkohoito-ohjeet saat toimintaterapeutilta kirjallisena, ja ne löytyvät sinulle postitettavasta loppulausunnosta (sairaala-ajan hoitoyhteenvedosta).

Yhteydenotto

Tämän yleisohjeen lisäksi leikkaukseen liittyvistä asioista voi tiedustella Reumakeskuksesta reumaortopedian hoidonjärjestelijältä, puhelin 03 311 63080 tai osastolta numerosta 03 311 63214.

Tervetuloa leikkaukseen Tays Reumakeskukseen!

Sormien liikeharjoitukset