Tays / Naistentaudit ja synnytys
Potilasohje 30.00.73.b

Raskaudenkeskeytys lääkkeellisesti sikiöindikaatiolla synnytysyksikössä

Raskaudenkeskeytys sikiöperäisistä syistä tehdään lääkkeellisesti vain Sosiaali- ja terveysalan valvontaviraston (Valvira) luvalla.

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen etuina ovat kohtuun kajoavan toimenpiteen (kaavinnan) ja nukutuksen välttäminen. Haittoina voidaan pitää jonkin verran runsaampaa ja pidempään kestävää veristä vuotoa sekä kohdun supisteluun liittyvää kipua. Lääkkeellinen keskeytys onnistuu noin 95 %:ssa tapauksista. Noin 5 %:lla naisista raskaus voi jatkua tai keskeytyä epätäydellisesti. Tällöin keskeytys saatetaan loppuun kaavinnalla.

Raskauden keskeyttämiseen käytetään kahta eri lääkettä, jotka otetaan 1–3 vuorokauden välein. Ne voivat aiheuttaa sikiövaurioita, joten lääkkeiden ottamisen jälkeen keskeytystä ei tulisi enää perua.

Käynti äitiyspoliklinikalla

Äitiyspoliklinikkakäynnillä tai sovittuna päivänä saat hoitajan valvonnassa suun kautta mifepristonitabletin. Lääke lisää kohdun supistusherkkyyttä ja pehmittää kohdunkaulaa. Noin puolella naisista vuoto ja kuukautismaiset alavatsakivut alkavat jo tällä lääkkeellä. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai päänsärkyä.

Jos oksennat kahden tunnin kuluessa tabletin ottamisesta, vuoto muuttuu runsaaksi tai kivut sietämättömiksi, ota tuolloin yhteyttä naistentauti- ja raskauspäivystykseen puhelin 03 311 65942.

Osastolle saapuminen

Aika ______/______ _____  synnytysyksikköön kello _________

Sinulle laitetaan emättimeen 4 kappaletta misoprostolitabletteja (Cytotec ®). Vaihtoehtoisesti saat tabletit suun kautta, jos runsas vuoto on alkanut. Samalla saat tarvittaessa kipulääkettä.

Kuukautisia runsaampi vuoto alkaa yleensä muutaman tunnin kuluessa. Tarvittaessa voidaan Cytotec-tabletteja antaa lisää (2 tablettia) 3–4 tunnin välein.

Kipulääkkeinä käytetään tulehduskipulääkkeitä. Raskauden keston ollessa yli 12 raskausviikkoa käytetään kipulääkityksenä yleensä vahvempaa kipulääkettä sisältävää kipulääkepumppua.

Sovi mahdollisesta hakijasta jo ennen sairaalaan tuloa.

Kotona voit käyttää kipulääkkeitä: esimerkiksi parasetamolia (esim. Panadol®, Paratabs®) 1 000 mg 1–3 kertaa vuorokaudessa tai ibuprofeenia (esim. Burana®, Ibumax®) 400–800 mg 1–3 kertaa vuorokaudessa tai molempia. Varaa kipulääkettä kotiin jo ennen keskeytystä.

Sairauslomaa kirjoitetaan yleensä muutama vuorokausi. Jos sairausloman tarve jatkuu tämän jälkeen, ota yhteys äitiyspoliklinikan sikiötutkimusyksikköön.

Jos raskaus on kestänyt yli 13 raskausviikkoa, saat maidontuloa ehkäisevää lääkettä.

Jos olet veriryhmältäsi Rh-negatiivinen,  saat anti-D-immunoglobuliinipistoksen raskaudenkeskeytyksen yhteydessä. Tällä pistoksella ehkäistään mahdollinen vasta-ainemuodostus seuraavassa raskaudessasi.

Jälkihoito

Vuotoa kestää keskimäärin kaksi viikkoa, mutta yksilöllinen vaihtelu on suurta. Ensimmäisinä päivien aikana vuoto on yleensä runsaampaa. Seuraavat kuukautiset voivat olla myös normaalia runsaammat. Kuukautiset alkavat noin 4–7 viikon kuluttua.

Puhtaudesta huolehtiminen ehkäisee kohdun tulehtumista. Käytä jälkivuodon aikana terveyssiteitä. Vältä ammekylpyä, uimista ja yhdyntää ilman kondomia jälkivuodon ajan. Saunassa käyntiä ei suositella runsaimpina vuotopäivinä.

Ennen mahdollisen uuden raskauden suunnittelua on hyvä odottaa ainakin jälkitarkastukseen saakka. Näin voidaan varmistaa ongelmaton toipuminen. Siihen saakka on tärkeä huolehtia ehkäisystä, sillä uudelleen raskaaksi tuleminen on mahdollista jo ennen ensimmäisiä kuukautisia keskeytyneen raskauden jälkeen.

Ongelmat raskaudenkeskeytyksessä liittyvät yleensä kohdun epätäydelliseen tyhjentymiseen. Oireina voi olla pitkittynyttä tai runsasta verenvuotoa. Kohtu voi myös tulehtua, mikä aiheuttaa alavatsakipua, kuumetta ja pahanhajuista jälkivuotoa. Näistä syistä tarvitaan joskus antibioottihoitoa tai kohdun tyhjentämistä kaavinnalla. Jos sinulla ilmenee em. oireita, ota yhteyttä naistentauti- ja raskauspäivystykseen puh. 03-311 65942.

Jälkitarkastus äitiyspoliklinikalla

Sikiön sairauden perusteella tehtävissä raskaudenkeskeytyksissä jälkitarkastus suoritetaan  äitiyspoliklinikalla 6-8 viikon kuluttua keskeytyksestä. Tarvittaessa järjestämme perinnöllisyyslääkärin vastaanoton.

Henkinen toipuminen

Henkinen toipuminen on yksilöllistä, mutta vie huomattavasti enemmän aikaa kuin fyysinen toipuminen. Jokainen perhe tarvitsee aikaa surutyölle. Jos koet tarvitsevasi keskusteluapua,  sitä voi hakea terveyskeskuksesta, työterveyshuollosta, koulu- tai opiskeluterveydenhuollosta, mielenterveystoimistosta tai esim. alla listatuilta tukea tarjoavilta tahoilta. Voit myös löytää apua mielenterveystalo.fi-verkkosivuston omahoito-ohjelmista.

Yhteystiedot

Tays Keskussairaala
Naistentauti- ja raskauspäivystys, puhelin 03 311 65942 (takaisinsoittonumero)
Äitiyspoliklinikka sikiötutkimusyksikkö, puhelin 03 311 66424 (takaisinsoittonumero)

Tampereen kriisikeskus Osviitta  (mielenterveysseurat.fi/pirkanmaa/kriisikeskus/)
Sorinkatu 4 C, 2. kerros
Ajanvaraus, puhelin 0400 734 793
Soittoajat: maanantaisin ja keskiviikkoisin kello 10–12 ja 14–17, sekä tiistaisin ja torstaisin kello 10–12

Käpy Lapsikuolemaperheet ry (kapy.fi)
WhatsApp- tai tekstiviestin ”TUKIPYYNTÖ” numeroon 045 325 9595

Seurakunnan perheasiain neuvottelukeskus
Perheneuvonta - Tampereen seurakuntayhtymä (tampereenseurakunnat.fi)
Hämeenkatu 28, 4. kerros
Puhelin 040 804 8100, arkisin kello 9–11, sekä maanantaisin ja keskiviikkoisin kello 13–15

Neuvontapiste ITU (ituprojekti.net/fi/)
Hämeenpuisto 14 F 3
Puhelin 040 832 9001

Mieli ry, valtakunnallinen kriisipuhelin  (mieli.fi)
Puhelin 09 2525 0111, päivystys 24/7

3212625