Tays / Syövänhoito
Potilasohje 65.60.07

Immuno-onkologista hoitoa saavalle potilaalle

Yleistä         

Immuno-onkologiset hoidot tehostavat elimistösi puolustuskykyä syöpäsoluja vastaan. Syövän lääkehoidossa käytettävät lääkkeet, niiden yhdistelmät ja annokset suunnitellaan yksilöllisesti. Lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset aiheutuvat puolustussolukon virheellisestä toiminnasta terveitä elimiä vastaan. Haittoja voi tulla mistä elimestä tahansa. Haittavaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia ja niiden laatu ja voimakkuus vaihtelevat. Haittavaikutusten nopea hoito on tärkeää, joten ota pikaisesti yhteyttä hoitohenkilökuntaan, jos saat uusia oireita.

Ennen jokaista hoitoa sinuun otetaan myös yhteys voinnin tiedustelemiseksi ensisijaisesti Syövänhoidon verkkopoliklinikan kautta.

Alkoholin, vitamiinien ja luontaistuotteiden käyttö

Alkoholin käyttö ei ole kokonaan kiellettyä, kunhan pysyt kohtuudessa. Vitamiini- ja hivenainevalmisteiden käyttöä kannattaa kysyä hoitavalta syöpälääkäriltä. Jos ruokamäärä on vähäinen tai ruokavalio suppea, voi monivitamiini-kivennäisainevalmisteen käyttö olla perusteltua. D-vitamiinia suositellaan kuitenkin kaikille suomalaisen ravitsemussuosituksen mukaan 10 tai 20 mikrogrammaa vuorokaudessa iästä ja ruokavaliosta riippuen joko talvisin tai ympäri vuoden. Luontaistuotteiden käyttöä ei suositella, koska niiden vaikutuksesta hoidon tehoon tai turvallisuuteen ei ole riittävää tietoa.

Raskaus ja hedelmällisyys

Hoidot eivät vaikuta hedelmällisyyteen, mutta raskaus ei saa alkaa hoitojen aikana. Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten tulee käyttää luotettavaa ehkäisymenetelmää myös vähintään 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen.

Laboratoriokokeet

Ennen jokaista hoitoa kontrolloidaan laboratoriokokeet. Voit käydä kokeissa lähimmässä laboratoriossa.

Hoidon toteutus

Yleensä suonensisäisen hoidon toteuttamista varten sinulle laitetaan käden laskimoon kanyyli, joka poistetaan hoidon päätyttyä. Toistuvia suonensisäisiä syöpälääkehoitoja saaville potilaille voidaan asentaa laskimoportti paikallispuudutuksessa solisluun alapuolelle ihon alle, jos kanyylin laittamisessa on hankaluuksia toistuvasti. Laskimoportti on pieni metallipohjainen kammio, josta lähtee katetri keskuslaskimoon, mikä mahdollistaa toistuvan ja pitkäkestoisenkin lääkkeiden annon.

Hoidon aikana voit istua hoitotuolissa tai maata sängyssä. Hoidon aikana voi myös liikkua eli käydä esimerkiksi wc:ssä tai juoda ja syödä omia eväitä.

Jos hoidon aikana kanyylin kohdalla tai sen lähistössä tuntuu kirvelyä, kipua tai siihen nousee patti, ilmoita siitä välittömästi hoitajalle.

Matkakulukorvaus

Syöpälääkehoitokäynnistä saat tarvittaessa matkakorvaustodistuksen oman auton tai kelataksin käytöstä.

Eritteiltä suojautuminen hoidon jälkeen

Lääkkeet poistuvat elimistöstä virtsan mukana, mutta erityistä suojautumista wc-käynneillä ei tarvita. 

Rokotukset

Influenssarokotuksen voi ottaa vuosittain hoitojen aikana. Muista rokotteista tulee neuvotella hoitavan lääkärin kanssa.

Syöpälääkehoito syöpätautien poliklinikalla

Suurin osa Taysin syöpälääkehoidoista toteutetaan päiväkäyntinä syöpätautien poliklinikalla, joka on avoinna arkipäivisin. Monet syöpälääkehoitokäynnit toteutetaan sarjahoitokäyntinä ilman lääkärin vastaanottoa. Mikäli kuitenkin syöpälääkehoitokäyntisi aikana ilmenee tarve kutsua lääkäri arvioimaan tilannettasi, syöpälääkehoitokäynti laskutetaan sinulta lääkärin vastaanottokäyntimaksun mukaan. Syöpälääkkeet valmistetaan sinulle lääkärin määräyksen mukaan sairaala-apteekissa ja lääkehoitokäyntisi sujuvuuden turvaamiseksi lääkärin vastaanotto ja lääkehoito järjestetään yleensä eri päivinä.

Mahdollisista syöpälääkehoitoon liittyvistä oheislääkkeistä, joilla ehkäistään hoidon haittoja, saat sähköiset reseptit lääkäriltä. Sairaanhoitaja ohjaa sinua, mitä lääkkeitä otat ennen syöpähoitoa kotona sekä mitä voit tarvittaessa ottaa hoidon mahdollisiin haittoihin.

Lääkärin vastaanoton yhteydessä on hyvä muistaa ottaa puheeksi mahdolliset todistus- ja reseptiasiat. Tuo vastaanotolle tullessasi mukanasi ajantasainen kotilääkelista. Läheisesi ovat aina tervetulleita mukaan vastaanotolle.

Sinulla on mahdollisuus sähköiseen yhteydenottoon syövänhoidon verkkopoliklinikan (Noona®) kautta lääkehoitoon ei-päivystyksellisissä asioissa. Henkilökunta käyttää sitä myös yhteydenotoissa, esimerkiksi sähköisissä oirekyselyissä syöpä-hoitojen aikana ja tarvittaessa esim. uusien laboratoriokokeiden ohjelmoinnissa. Mikäli sinulla ei ole vielä tunnuksia verkkopoliklinikalle, voit halutessasi pyytää ne käyntien yhteydessä.

Syöpälääkehoito vuodeosastoilla RS1 ja RS2

Syövänhoidon vuodeosastoilla toteutetaan pitempikestoisia lääkehoitoja, jolloin immuno-onkologinen hoito on joissain tautityypeissä yhdistetty solunsalpaajahoitoon.  Vuodeosastot toimivat kaikkina viikonpäivinä ympärivuorokautisesti.

Syöpälääkehoitoon liittyvät oheislääkkeet, joilla ehkäistään hoidon haittoja, annetaan sinulle vuodeosastolla ennen hoitoa. Kotiutuessa saat lääkäriltä reseptit oheislääkkeisiin ja sairaanhoitaja ohjaa sinulle, mitä lääkkeitä jatkat kotona hoidon jälkeen sekä mitä lääkkeitä voit tarvittaessa ottaa hoidon mahdollisiin haittoihin.

Tavatessasi lääkärin, on hyvä muistaa ottaa puheeksi mahdolliset todistus- ja reseptiasiat. Läheisesi ovat aina tervetulleita saattamaan sinua ja noutamaan sinua vuodeosastolta sekä vierailemaan vierailuaikoina. Halutessasi hoitoneuvottelua yhdessä läheistesi kanssa on tämä sovittava erikseen. Tuo osastolle tullessasi mukanasi ajantasainen kotilääkelistasi.

Haittavaikutukset

Haitat tulevat siitä, että voimistunut elimistön puolustusreaktio suuntautuu väärin muita omia kudoksia vastaan. Niitä voi tulla mistä tahansa elimestä käsin sekä myös viiveellä hoitojen loputtua kuukausien ajan. Jos sinulle tulee lisääntyviä oireita, ota yhteys syöpätautien poliklinikalle. Alla on kuvattu osa, mutta ei kaikkia mahdollisia elinkohtaisia haittoja.

Ripuli

Ota yhteyttä hoitavaan yksikköösi, jos sinulle ilmaantuu ripulia.

• Ripulin aikana on tärkeää juoda runsaasti. Sopivia juomia ovat laimea mehu, mehukeitto, laimea tee ja urheilujuomat (esimerkiksi Dexal®, Hartsport®, Gato-rade®). Apteekissa myydään ripulin hoitoon tarkoitettuja juomajauheita (esimerkiksi Osmosal®). Syö usein ja vähän sitä mikä maistuu.

Hengenahdistus tai rintakipu voi johtua keuhkoreaktiosta tai sydänhaitasta. Oireena voi olla myös yskää, jalkaturvotuksia tai kuumetta. Oireiden lisääntyessä siitä, mitä koet normaalisti, tulee ottaa yhteyttä hoitavaan yksikköön.

Erilaiset hormoneja tuottavien rauhasten toiminnan muutokset ovat mahdollisia. Näitä seurataan hoitojen aikana verikokein, jotta haitat havaitaan. Seurattavia arvoja ovat mm. verensokeri, kilpirauhasarvot sekä kortisonitasapaino.

Maksa-arvojen nousu on mahdollista. Niitä myös seurataan hoitojen aikana. Jos virtsa muuttuu tummaksi ja uloste vaaleaksi tai iho ja silmämunat muuttuvat keltaiseksi, ota yhteys hoitavaan yksikköön.

Ihohaittoja on monen asteisia. Lievä kutina ja ihon kuivuus ovat tavallisia ja niitä voit hoitaa ihoa rasvaamalla ja kutinalääkkeillä. Setiritsiiniä (esimerkiksi Histec®) voi käyttää tarvittaessa kutinaan ja sitä saa apteekista ilman reseptiä. Mikäli oireet ovat voimakkaat, muodostuu haavaumia tai rakkuloita tai oireet ovat laajalla ihoalueella, ota yhteyttä hoitavaan yksikköön.

Infuusioreaktiot hoidon antamisen aikana ovat mahdollisia. Jos tunnet hoidon aikana hengenahdistusta tai muuta epämiellyttävää tunnetta, sano se hoitajallesi. Voimakkaissa oireissa hoito keskeytetään, lievemmissä oireissa reaktion uudelleen ilmaantuminen pystytään usein estämään esilääkityksin.

Uupumuksen ja väsymyksen tunne voi lisääntyä hoidon aikana. Kevyt liikunta vähentää uupumusoireita. Uupumus ja hoidot itsessään voivat vähentää seksuaalista halukkuutta.

Ekstravasaatio

Suoneen annettava lääke voi joskus vuotaa suonen ulkopuolelle ympäröivään kudokseen, tätä kutsutaan ekstravasaatioksi. Sen voi tuntea välittömänä kipuna, kirvelynä tai värimuutoksena iholla, joka ajan kanssa helpottaa. Immunologiset lääkeaineet eivät aiheuta näissä tapauksissa myöhäishaittoja ja vahingoita kudoksia. Tämän johdosta hoidon aikana on hyvä välttää infuusiokäden äkillisiä liikkeitä ja tarkkailla tuntemuksia hoidon aikana kädessä.

Ota viiveettä yhteyttä hoitavaan yksikköön tai päivystykseen, jos sinulla on

• kuumetta yli 38 °C
• voimakasta hengenahdistusta tai yskää
• kovia vatsakipuja tai voimakas ripuli
• laaja-alaista ihottumaa tai muu yliherkkyysreaktio
• sekavuutta, kouristuksia
• ennen seuraavaa hoitoa vointisi ei ole hyvä
• muita uusia hankala-asteisia oireita

Yhteystiedot

Syöpätautien poliklinikan lääkehoidon puhelinnumero on 03 311 63468

Käytössä on takaisinsoittopalvelu. Toimi ohjeiden mukaan, soitamme sinulle takaisin. Voit myös ottaa yhteyttä ei-päivystyksellisissä asioissa syövänhoidon verkko-poliklinikan kautta (Noona).

Viikonloppuisin sekä yö- ja ilta-aikaan ota ongelmatilanteissa yhteyttä vuodeosastoille

• Syöpätautien vuodeosasto 1 (RS1), puhelin 03 311 63311
• Syöpätautien vuodeosasto 2 (RS2), puhelin 03 311 63312
• Päivystysapu, puhelin 116 117