Tays / naistentaudit
Potilasohje 30.00.70

Keskenmenon lääkkeellinen hoito kotona

Yleistä

Lääkkeellinen keskenmenon hoito voidaan tehdä kotona, mikäli raskaudenkesto on alle 10 viikkoa. Lääkkeellinen keskenmenon hoito tapahtuu kahdella eri lääkkeellä. Mifegyne® (mifepristoni) valmistaa kohtua tyhjentymiselle, ja 1–3 vuorokauden kuluttua otettava Cytotec® (misopristoli) aiheuttaa kohdun supistelua, jolloin kohtu tyhentyy verisenä vuotona.

Lääkkeellistä keskenmenon hoitomenetelmää ei yleensä voida käyttää, mikäli sinulla on sepelvaltimotauti, vaikea astma, hyytymishäiriö, kortisonihoito, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kierukka kohdussa, epäily kohdunulkoisesta raskaudesta tai yliherkkyys keskenmenon hoidossa käytettäville lääkkeille.

Lääkkeellinen keskenmenon hoito voidaan toteuttaa kotona aikuisen tukihenkilön läsnä ollessa.

Käynti poliklinikalla

Raskauden tilanteen varmistamiseksi sinulle tehdään gynekologinen tutkimus sekä ultraäänikuvaus emättimen kautta. Sinulta otetaan tarvittavat verikokeet ja näytteet. Tutkimusten ja kokeiden oton jälkeen saat yhden Mifegyne-tabletin. Tämä lääke aloittaa keskenmenon hoidon eikä aiheuta yleensä haittavaikutuksia. Joillakin verinen vuoto alkaa Mifegyne® tabletin ottamisen jälkeen, lievät kivut ja pahoinvointi ovat mahdollisia.

Hoito kotona

Saat mukaasi kotiin kuusi (6) Cytotec®-tablettia, jotka käytetään kahden päivän kuluttua Mifegyne-tabletin ottamisesta seuraavasti:

• Ota ensin lääkärin määräämä kipulääke ennaltaehkäisevästi (esim. Panacod® 500 mg kaksi tablettia suun kautta) ja jatkossa ohjeen mukaan.
• Laita neljä (4) Cytotec®-tablettia syvälle emättimeen. Suosittelemme että olisit tablettien laittamisen jälkeen makuulla noin tunnin ajan, jotta lääke ehtii imeytyä. Sen jälkeen voit olla liikkeellä, mikä edesauttaa kohdun tyhjenemistä.
• Neljän tunnin kuluttua ota kaksi Cytotec®-tablettia suun kautta.

Jos verenvuoto on runsasta ennen ensimmäisten (4 kpl) Cytotec®-tablettien asettamista, ne on syytä ottaa suun kautta, koska muuten tabletit saattavat tulla sulamattomina verenvuodon mukana pois. Myös seuraavat kaksi Cytotec®-tablettia neljän tunnin kuluttua otetaan suun kautta.

Lääkkeiden asettamisen jälkeen kohtu alkaa supistella ja verinen vuoto alkaa. Keskenmeno hoituu yleensä 4–6 tunnin kuluessa tablettien otosta. Mikäli verinen vuoto ei ala 3–4 päivän kuluessa lääkkeellisen keskenmenon hoidosta, ota yhteyttä virka-aikaan naistentautien poliklinikalle.

Lääkkeiden yleisempiä sivuvaikutuksia ovat vatsakivut ja pahoinvointi sekä joskus oksentelu ja ripuli. Alavatsakivut johtuvat kohdunsuun aukeamisesta ja kipu helpottuu keskenmenon tapahduttua. Kipulääkettä (esim. Panacod®) voit ottaa lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Keskenmenon hoitopäivänä sinulla on oltava aikuinen tukihenkilö paikalla, jolta saat tarvittaessa apua. Erittäin runsasta verenvuotoa esiintyy vain harvoilla (1 %).

Jatkohoito

Sairauslomaa saat tarvittaessa 1–3 vuorokautta.

Jälkivuoto on yksilöllistä. Se jatkuu yleensä 2–3 viikkoa, mutta joillakin se saattaa kestää jopa yli kuukauden. Tulehdusriskin vuoksi jälkivuodon aikana tulee välttää saunomista, kylpemistä, tamponien käyttöä sekä yhdyntää.

Keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeen kuukautiset alkavat useimmiten 4–6 viikon kuluttua. Uutta raskautta voit yrittää ensimmäisen normaalin kuukautisvuodon jälkeen.

Mikäli sinulla ilmenee tulehdusoireita; kuumetta, lisääntyvää alavatsakipua, jälkivuoto muuttuu pahanhajuiseksi tai erittäin runsaaksi tai sinulla on muuta kysyttävää, ota yhteyttä naistentautien poliklinikalle tai päivystykseen

Jos tarvitset raskauden ehkäisyä, sovitaan se tavallisimmin jo lähettäneen lääkärin luona tai poliklinikkakäynnillä sairaalassa.

Jälkitarkastus

Jälkitarkastukseksi riittää yleensä virtsasta tehtävä raskaustesti tai lääkärin harkinnan mukaan verestä mitattava raskaushormonipitoisuus (P- hCG) neljän viikon kuluttua. Jälkitarkastuspaikka sovitaan tarvittaessa poliklinikkakäynnillä.

Yhteystiedot

Mikäli sinulla ilmenee tulehdusoireita kuten esim. kuumetta, lisääntyvää alavatsakipua tai pahanhajuista vuotoa, joiden epäilet liittyvän lääkkeelliseen kohdun tyhjennykseen, ota herkästi yhteyttä:

Tays Keskussairaala: Naistentautien poliklinikka, puhelin 03 311 66461 arkisin kello 8–14.45.

Tays Hatanpää: Naistentautien poliklinikka, puhelin 03 311 58180 arkisin klo 9-14.

Päivystysaikana yhteydenotot: Tays Keskussairaala, naistentauti- ja raskauspäivystys, puhelin 03 311 65942.

Halutessasi keskustelutukea keskenmenon jälkeen voit ottaa yhteyttä:

Tays Hatanpään gynekologian poliklinikka, hoitajavastaanotto: 03-3115 8180 arkisin 9-14

Seurakunnan perheasiain neuvottelukeskus
Hämeenkatu 28, 4. kerros
Puhelin 040 804 8100 (asiakaspäivystys ma–pe kello 9–11) 040 804 8090.

Tampereen kriisikeskus Osviitta
Sorinkatu 4 C, 2 krs. 
Ajanvarauspuhelin 0400 734 793 ma-to klo: 10-12.

Mieli ry
Kriisipuhelin 09 2525 0111, päivystää 24/7.

3163362